Psychiatr. praxi. 2013;14(4):169-173

Terapeutická odezva na komplexní léčbu u pacientů se sociální fobií

MUDr.Dana Kamarádová, Ph.D., doc.MUDr.Klára Látalová, Ph.D., prof.MUDr.Ján Praško, CSc., MUDr.Daniela Jelenová, MUDr.Barbora Mainerová, MUDr.et Bc.Aleš Grambal, MUDr.Zuzana Sigmundová, MUDr.Jiří Táborský
1 Klinika psychiatrie, LF UP a FN Olomouc

Úvod: Farmakorezistence je stejně jako u dalších úzkostných poruch tak i v případě sociální fobie významný problém. Doposud nejsou

známy jasné prediktory odpovědi na terapeutickou intervenci. Cílem naší práce bylo prokázat účinnost léčby a pokusit identifikovat

faktory spojené s odpovědí na komplexní léčbu pomocí psychofarmak a kognitivně behaviorální terapie u farmakorezistentních pacientů.

Metoda: Do práce byla zařazena data získaná od 50 pacientů s dg. sociální fobie hospitalizovaných na psychoterapeutickém oddělení

Kliniky psychiatrie Fakultní nemocnice Olomouc. Zkoumali jsme základní demografické údaje (věk, délka trvání nemoci, věk počátku

nemoci), index užívaného antidepresiva a skóre hodnotících škál (LSAS, CGI, BAI, BDI, DES a DES-T). Zjišťován byl i vliv poruchy osobnosti.

Výsledky: V průběhu léčby došlo k statisticky významnému poklesu symptomatologie ve všech posuzovacích stupnicích. Změna

ve stupnici LSAS (poměr mezi počátečním a konečným skóre) pozitivně korelovala pouze s věkem nástupu nemoci. Míra disociace měřená

pomocí DES korelovala s počátečními BAI, v případě DES-T s BAI i BDI. Při rozdělení skupiny na respondéry a non-respondéry pomocí

závěrečného CGI byl prokázán statisticky významný rozdíl v počáteční hodnotě BAI. Při hodnocení pacientů bez a s poruchou osobnosti

nebyl prokázán žádný statisticky významný nález.

Závěry: V naší práci se nám podařilo prokázat účinnost komplexního terapeutického programu v léčbě farmakorezistentních pacientů

se sociální fobií. Věk nástupu nemoci pozitivně koreloval se změnou ve skóre LSAS v průběhu léčby.

Klíčová slova: sociální fobie, farmakoterapie, KBT, komplexní léčba, terapeutická odpověď, prediktory

Therapeutic response to complex treatment in patients with social phobia

Introduction: In social phobia as well as other anxiety disorders is pharmacoresistancy an important problem. Exact predictors of the

therapeutic response are not known yet. The aim of our study was to prove the efficacy of our treatment program and identify predictors

of therapeutic response to complex pharmacotherapeutical and cognitive behavioral treatment in pharmacoresistant patients.

Methods: We analysed data for 50 probands diagnosed with social phobia hospitalized on psychotherapeutical department of Department

of Psychiatry, University Hospital Olomouc. We investigated basic demographic data (age, disease duration, age of onset), index of used

antidepressant and scores of main raiting scales (LSAS, CGI, BAI, BDI, DES a DES-T). We also evaluated an influence of personality disorders.

Results: There was a statisticly significant decease in symptomatology in all rating scales during the treatment. Change in LSAS (ratio of initial

to last measured score) positively correlated only with age of onset of the disorder. Level of dissociation measured by DES correlated with initial

BAI score, in case of DES-T with initial BAI and BDI. We proved statistically significant difference in intial BAI score when splitting to group to

responders and non-responders by final CGI. There was no statistically significant result if we concentrate on influence of personality disorders.

Conclusions: In our study we proved efficacy complex therapeutical program in treatment of pharmacoresistant patients with social

phobia. Age of onset of disorder positively correlated with changes in LSAS during the treatment.

Keywords: social phobia, pharmacotherapy, CBT, complex treatment, therapeutic reaction, predictors

Zveřejněno: 1. listopad 2013  Zobrazit citaci

ACS AIP APA ASA Harvard Chicago Chicago Notes IEEE ISO690 MLA NLM Turabian Vancouver
Kamarádová D, Látalová K, Praško J, Jelenová D, Mainerová B, Grambal A, et al.. Terapeutická odezva na komplexní léčbu u pacientů se sociální fobií. Psychiatr. praxi. 2013;14(4):169-173.
Sdílet...
Stáhnout citaci
  • BibTeX (.bib)
  • Bookends (.ris)
  • EasyBib (.ris)
  • EndNote (.enw)
  • EndNote 8 (.xml)
  • ISI WoS (.isi)
  • Medlars (.medlars)
  • Mendeley (.ris)
  • MODS (.xml)
  • Papers (.ris)
  • RefWorks (.txt)
  • RefManager (.ris)
  • RIS (.ris)
  • MS Word (.xml)
  • Zotero (.ris)
    • Zobrazit celý článek

    Reference

    1. Praško J, Laňková J. Úzkostné poruchy - doporučený diagnostický a léčebný postup pro všeobecné praktické lékaře, 2006.
    2. Kessler RC, Berglund P, Demler O, Jin R, Merikangas KR, Walters EE. Lifetime Prevalence and Age-of-Onset Distributions of DSM-IV Disorders in the National Comorbidity Survey Replication. Arch Gen Psychiatry 2005; 62(6): 593-602. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    3. Stein MB, Kean YM. Disability and Quality of Life in Social Phobia: Epidemiologic Findings. Am J Psychiatry 2000; 157: 1606-1613. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    4. Safren SA, Heimberg RG, Brown EJ, Holle C. Quality of life in social phobia. Depression and Anxiety 1996/1997; 4(3): 126-133. Přejít k původnímu zdroji...
    5. Kessler RC, McGonagle K, Zhao S, Nelson C, Hughes M, Eschleeman S, Wittchen HU, Kendler KS. Lifetime and 12-months prevalence of DSM-III-R psychiatric disorders in the United States. Arch Gen Psychiatry 1994; 51: 8-19. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    6. Praško J, Prašková H. Sociální fobie In: Seifertová D, Prasko J, Horáček J, Hoschl C (eds): Postupy v léčbě psychických poruch. Algoritmy České neurofarmakologické společnosti. Amepra, Medical Tribune, Praha 2008; 257-274.
    7. Ameringen M, Mancini C, Pipe B, Bennett M. Optimizing Treatment in Social Phobia: A Review of Treatment Resistance. CNS Spectrums 2004; 9(10): 753-762. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    8. Clark DM, Ehlers A, McManus F, et al. Cognitive therapy versus fluoxetine in generalized social phobia: a randomized placebo controlled trial. J Consult Clin Psycol. 2003; 71: 1058-1067. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    9. Kawaguchi A, Watanabe N, Nakano Y, Ogawa S, Suzuki M, Kondo M, Furukawa TA, Akechi T. Group cognitive behavioral therapy for patients with generalized social anxiety disorder in Japan: outcomes at 1-year follow up and outcome predictors. Neuropsychiatric Disease and Treatment 2013; 9: 267-275. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    10. Acarturk C, Cuijpers P, Straten A, Graaf R. Psychological treatment of social anxiety disorder: meta-analysis. Psychological medicine 2009; 39: 241-254. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    11. Cameron OG, Thyer BA, Feckner S, Nesse R, Curtis GC. Behavior therapy of phobias: predictors of outcome. Psychiatry Res. 1986; 19: 245-246. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    12. Wlazlo Z, Schroeder-Hartwig K, Hand I, Kaiser G, Munchau N. Exposure in vivo vs social skills training for social phobia: longterm outcome and differential effects. Behav Res Ther. 1990; 28: 181-193. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    13. Scholing A, Emmelkamp PMG. Prediction of treatment outcome in social phobia: a cross-validation. Behav Res Ther. 1999; 37: 659-670. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    14. Mululo SCC, Menez GB, Vigne P, Fontenelle LF. A review on predictors of treatment outcome in social anxiety disorder. Revista Brasileira de Psiquiatria 2012; 34(1): 92-100. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    15. Mezinárodní klasifikace nemocí - 10. revize, MKN-10 (1. vydání); Maxdorf Praha; 1996.
    16. Guy W (ed.): ECDEU Assessment manual for psychopharmacology. Rockville, U.S. DHEW; 1976. Přejít k původnímu zdroji...
    17. Beck AT, Steer RA, Ball R, Ranieri W. Comparison of Beck Depression Inventories -IA and -II in psychiatric outpatients. J Pers Assess 1996; 67(3): 588-597. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    18. Beck AT, Epstein N, Brown G, Steer RA. An Inventory for Measuring Clinical Anxiety: Psychometric Properties. J Consult Clin Psychol 1988; 56(6): 893-897. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    19. Beck AT, Steer RA. Manual for the Beck Anxiety Inventory. Psychological Corporation. San Antonio TX 1993.
    20. Bernstein EM, Putnam FW. Development, Reliability, and Validity of a Dissociation Scale. J Nerv Ment Dis 1986; 174(12): 727-735. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    21. Liebowitz MR. Social phobia. Modern Problems of Pharmacopsychiatry 1987; 22: 141-173. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    22. Ptáček R, Bob P, Paclt I, Pavlát J, Jasová D, Zvolský P, Raboch J. Psychobiology of dissociation and its clinical assessment. Neuroendocrinol Lett 2007; 28(2): 191-198. Přejít na PubMed...
    23. Waller NG, Ross CA. The prevalence and biometric structure of pathological dissociation in the general population: Taxometric and behavior genetic findings. Journal of Abnormal Psychology 1997; 106(4): 499-510. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    24. EMEA, 2002: http://www.ema.europa.eu/pdfs/human/ ich/0135 95en.pdf. 20. 3. 2009.
    25. Praško J, Raszka M, Adamcová K, Grambal A, Kopřivová J, Kudrnovská H, Látalová K, Vyskočilová J. Predicting the therapeutic response to cognitive behavioral therapy in patients with pharmacoresistant obsessive-compulsive disorder. Neuro Endocrinol Lett. 2009; 30(5): 101-110. Přejít na PubMed...
    26. Pastucha P, Praško J, Grambal A, Látalová K, Sigmundová Z, Sykorová T, Ticháčková A. Panic disorder and dissociation - comparison with healthy controls. Neuro Endocrinol Lett. 2009; 30(6): 774-778. Přejít na PubMed...
    27. Chen J, Nakano Y, Ietzugu T, Ogawa S, Funayama T, Watanabe N, Noda Y, Furukawa TA. Group cognitive behavior therapy for japanese patients with social anxiety disorder: preliminary outcomes and their predictors. BMC Psychiatry 2007; 10(7): 59-69. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    28. De Menezes GB, Fontenelle LF, Versiani M. Gender effect on clinical features and drug treatment response in social anxiety disorder (Social Phobia). Int J Psychiatry Clin Pract. 2008; 12(2): 151-155. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...

    Zpět na obsah


    Psychiatrie pro praxi

    Vážená paní, pane,
    upozorňujeme Vás, že webové stránky, na které hodláte vstoupit, nejsou určeny široké veřejnosti, neboť obsahují odborné informace o léčivých přípravcích, včetně reklamních sdělení, vztahující se k léčivým přípravkům. Tyto informace a sdělení jsou určena výhradně odborníkům dle §2a zákona č.40/1995 Sb., tedy osobám oprávněným léčivé přípravky předepisovat nebo vydávat (dále jen odborník).
    Vezměte v potaz, že nejste-li odborník, vystavujete se riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob, pokud byste získané informace nesprávně pochopil(a) či interpretoval(a), a to zejména reklamní sdělení, která mohou být součástí těchto stránek, či je využil(a) pro stanovení vlastní diagnózy nebo léčebného postupu, ať už ve vztahu k sobě osobně nebo ve vztahu k dalším osobám.

    Prohlašuji:

    1. že jsem se s výše uvedeným poučením seznámil(a),
    2. že jsem odborníkem ve smyslu zákona č.40/1995 Sb. o regulaci reklamy v platném znění a jsem si vědom(a) rizik, kterým by se jiná osoba než odborník vstupem na tyto stránky vystavovala.

    Ne
    Ano

    Pokud vaše prohlášení není pravdivé, upozorňujeme Vás,
    že se vystavujete riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob.