Psychiatr. praxi 2017; 18(1): 17-20 | DOI: 10.36290/psy.2017.004

Klozapin v léčbě bipolární afektivní poruchy

prof. MUDr. Klára Látalová, Ph.D.
Klinika psychiatrie FN v LF UP v Olomouci

Rostoucí počet prací ukazuje, že klozapin je užitečný v terapii poruch nálady s psychotickými příznaky i bez nich, a zejména při

léčbě rezistentní bipolární poruchy. Bylo zjištěno, že použití klozapinu u bipolární poruchy je významně spojeno se snížením

počtu psychiatrických hospitalizací, redukcí přídatných psychofarmak a menším čerpáním zdravotní péče z důvodu sebepoškození

nebo předávkování. Je vysoce pravděpodobné, že klozapin má silné náladu stabilizující účinky. Klozapin má, více než

ostatní antipsychotika, zvláštní „antiagresivní efekt“ a má i sedativní účinky. Antiagresivní dopad klozapinu je zprostředkován

více cestami. Rychlý náladu stabilizující účinek klozapinu je rychlý a může souviset s jeho antiagresivním efektem. Kromě toho

antiagresivní výhody klozapinu přetravávají ještě měsíce po akutní fázi léčby.

Klíčová slova: bipolární porucha, léčba, klozapin, stabilizátory nálady, antipsychotika

Clozapine in the treatment of bipolar disorder

The growing number of studies shows that clozapine is useful in the treatment of mood disorders either with psychotic symptoms

or without psychotic symptoms, and especially in the treatment of resistant bipolar disorder. It has been found that the use of

clozapine in bipolar disorder is significantly associated with a reduced number of psychiatric hospitalization reduction additives

psychotropics and minor pumping health care due to self-harming or overdose. It is highly likely that clozapine has strong mood

stabilizing effects. Clozapine has more than other antipsychotics, specific “anti-aggressive effect” and has sedative effects also.

Antiaggressive effect of clozapine is mediated by multiple paths. The rapid mood stabilizing effect of clozapine is fast, and may

be related to its antiaggressive effect. In addition, anti-aggressive advantages clozapine continue yet months after the acute

phase of treatment.

Keywords: bipolar disorder, tratment, clozapine, mood stabillisers, antipsychotics

Zveřejněno: 1. květen 2017  Zobrazit citaci

ACS AIP APA ASA Harvard Chicago Chicago Notes IEEE ISO690 MLA NLM Turabian Vancouver
Látalová K. Klozapin v léčbě bipolární afektivní poruchy. Psychiatr. praxi. 2017;18(1):17-20. doi: 10.36290/psy.2017.004.
Sdílet...
Stáhnout citaci
  • BibTeX (.bib)
  • Bookends (.ris)
  • EasyBib (.ris)
  • EndNote (.enw)
  • EndNote 8 (.xml)
  • ISI WoS (.isi)
  • Medlars (.medlars)
  • Mendeley (.ris)
  • MODS (.xml)
  • Papers (.ris)
  • RefWorks (.txt)
  • RefManager (.ris)
  • RIS (.ris)
  • MS Word (.xml)
  • Zotero (.ris)
    • Zobrazit celý článek

    Reference

    1. Goodwin FK, Jamison KR. Manic Depressive Illness. 2nd ed. New York: Oxford University Press; 2007.
    2. Merikangas KR, Akiskal HS, Angst J, Greenberg PE, Hirschfeld RM, Petukhova M, Kessler RC. Lifetime and 12-month prevalence of bipolar spectrum disorder in the National Comorbidity Survey replication. Arch. Gen. Psychiatry 2007; 64(5): 543-552. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    3. Baldessarini RJ, Salvatore P, Khalsa HM, Gebre-Medhin P, Imaz H, GonzAlez-Pinto A, Perez., et al. Morbidity in 303 first-episode bipolar I disorder patients. Bipolar Disord 2010; 12(3): 264-270. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    4. Baldessarini RJ, Vieta E, Calabrese JR, Tohen M, Bowden CL. Bipolar depression: overview and commentary. Harv. Rev. Psychiatry. 2010; 18(3): 143-157. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    5. Fountoulakis KN, Vieta E, Young A, Yatham L, Grunze H, Blier P, Moeller HJ, Kasper S.The International College of Neuropsychopharmacology (CINP) Treatment Guidelines for Bipolar Disorder in Adults (CINP-BD-2017), Part 4: Unmet Needs in the Treatment of Bipolar Disorder and Recommendations for Future Research. Int J Neuropsychopharmacol. 2016 Oct 11. pii: pyw072. doi: 10.1093/ijnp/pyw072. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    6. Pillarella J, Higashi A, Alexander GC, Conti R. Trends in use of second-generation antipsychotics for treatment of bipolar disorder in the United States, 1998-2009. Psychiatr Serv. 2012; 63(1): 83-86. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    7. Wahlbeck K, Cheine M, Essali A, Adams C. Evidence of clozapine's effectiveness in schizophrenia: a systematic review and meta-analysis of randomized trials. Am J Psychiatry 1999; 156: 990-999. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    8. McElroy S, Dessain E, Pope H, Jr, Cole J, Keck P, Jr, Frankenberg F, et al. Clozapine in the treatment of psychotic mood disorders, schizoaffective disorder, and schizophrenia. J Clin Psychiatry 1991; 52: 411-414.
    9. Banov MD, Zarate CA, Jr, Tohen M, Scialabba D, Wines JD, Jr, Kolbrener M, Kim J.W, et al. Clozapine therapy in refractory affective disorders: polarity predicts response in long-term follow-up. J. Clin. Psychiatry 1994; 55(7): 295-300.
    10. Li XB, Tang YL, Wang CY, de Leon J. Clozapine for treatment-resistant bipolar disorder: a systematic review Bipolar Disord. 2015; 17(3): 235-247. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    11. Nielsen J, Kane J, Correll C. Real-world effectiveness of clozapine in patients with bipolar disorder: results from a 2-year mirror-image study. Bipolar Disord 2012; 14: 863-869. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    12. Chang JS, Ha KS, Young Lee K, Sik Kim Y, Min Ahn Y. The effects of long-term clozapine add-on therapy on the rehospitalization rate and the mood polarity patterns in bipolar disorders. J. Clin. Psychiatry 2006; 67(3): 461-467. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    13. Meltzer HY, Alphs L, Green AI, Altamura AC, Anand R, Bertoldi A, Bourgeois M, et al. S. International Suicide Prevention Trial Study Group. Clozapine treatment for suicidality in schizophrenia: International Suicide Prevention Trial (InterSePT). Arch Gen Psychiatry 2003; 60(1): 82-91. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    14. Hennen J, Baldessarini RJ. Suicidal risk during treatment with clozapine: a meta-analysis. Schizophr. Res. 2005; 73(2-3): 139-145. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    15. Frye MA, Salloum IM. Bipolar disorder and comorbid alcoholism: prevalence rate and treatment considerations. Bipolar Disord. 2006; 8(6): 677-685. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    16. Doubek P, Praško J, Masopust J. Bipolární afektivní porucha in Doporučené postupy psychiatrické péče, Psychiatrická společnost ČLS JEP, 2014; 83-96.
    17. Ifteni P, Nielsen J, Burtea V, Correll C, Kane J, Manu P. Effectiveness and safety of rapid clozapine titration in schizophrenia. Acta Psychiatr Scand 2014b; 130: 25-29. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    18. Ifteni P, Correll C, Nielsen J, Burtea V, Kane JM, Manu P. Rapid clozapine titration in treatment-refractory bipolar disorder. J Affect Disord 2014a; 166: 168-172. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    19. Aksoy Poyraz C, Turan Ş, Demirel ÖF, Usta Sa?lam NG, Y?ld?z N, Duran A. Effectiveness of ultra-rapid dose titration of clozapine for treatment-resistant bipolar mania: case series. Ther Adv Psychopharmacol. 2015; 5(4): 237-242. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    20. Stark A, Scott J. A review of the use of clozapine levels to guide treatment and determine cause of death. Aust N Z J Psychiatry 2012; 46: 816-825. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    21. Schulte PF, van Dijk D, Cohen D, Bogers J, Bakker B. Comment on 'effectiveness and safety of rapid clozapine titration in schizophrenia'. Acta Psychiatr Scand 2014; 130(1): 69-70. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    22. Lee K, Finley P, Alldredge B. Risk of seizures associated with psychotropic medications: emphasis on new drugs and new findings. Expert Opin Drug Saf 2003; 2: 233-247. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    23. Varma S, Bishara D, Besag F, Taylor D. Clozapine-related EEG changes and seizures: dose and plasma-level relationships. Ther Adv Psychopharmacol 2011; 1: 47-66. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    24. Khan AY, Preskorn SH. Examining concentration-dependent toxicity of clozapine role of therapeutic drug monitoring. J Psychiatr Pract 2005; 11: 289-301. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    25. Češková E. Zlepší monitorování krevních hladin adherenci a efekt léčby u schizofrenie? Psychiatr. prax; 2011; 12(4): 167-169.
    26. Merrill D, Dec G, Goff D. Adverse cardiac effects associated with clozapine. J Clin Psychopharmacol 2005; 25: 32-41. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    27. Haas S, Hill R, Krum H, Liew D, Tonkin A, Demos L, et al. Clozapine-associated myocarditis: a review of 116 cases of suspected myocarditis associated with the use of clozapine in Australia during 1993-2003. Drug Saf 2007; 30: 47-57. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    28. Frogley C, Taylor D, Dickens G, Picchioni M. A systematic review of the evidence of clozapine's anti-aggressive effects. Int J Neuropsychopharmacol 2012; 15: 1351-1371. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    29. Volavka J, Citrome L. Heterogeneity of violence in schizophrenia and implications for long-term treatment. Int J Clin Pract 2008; 62: 1237-1245. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    30. Chengappa K, Vasile J, Levine J, Ulrich R, Baker R, Gopalani A. Clozapine: its impact on aggressive behavior among patients in a state psychiatric hospital. Schizophr Res 2002; 53: 1-6. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    31. Bipolar disorder: assessment and management. Dostupné z: https://www.nice.org.uk/guidance/cg185 [online]. [cit. 2016-11-20].
    32. Poo SX, Agius M. Atypical Anti-Psychotics in Adult Bipolar Disorder: Current Evidence and Updates in the NICE guidelines. Psychiatr Danub. 2014; 26(Suppl 1): 322-1329. Přejít na PubMed...

    Zpět na obsah


    Psychiatrie pro praxi

    Vážená paní, pane,
    upozorňujeme Vás, že webové stránky, na které hodláte vstoupit, nejsou určeny široké veřejnosti, neboť obsahují odborné informace o léčivých přípravcích, včetně reklamních sdělení, vztahující se k léčivým přípravkům. Tyto informace a sdělení jsou určena výhradně odborníkům dle §2a zákona č.40/1995 Sb., tedy osobám oprávněným léčivé přípravky předepisovat nebo vydávat (dále jen odborník).
    Vezměte v potaz, že nejste-li odborník, vystavujete se riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob, pokud byste získané informace nesprávně pochopil(a) či interpretoval(a), a to zejména reklamní sdělení, která mohou být součástí těchto stránek, či je využil(a) pro stanovení vlastní diagnózy nebo léčebného postupu, ať už ve vztahu k sobě osobně nebo ve vztahu k dalším osobám.

    Prohlašuji:

    1. že jsem se s výše uvedeným poučením seznámil(a),
    2. že jsem odborníkem ve smyslu zákona č.40/1995 Sb. o regulaci reklamy v platném znění a jsem si vědom(a) rizik, kterým by se jiná osoba než odborník vstupem na tyto stránky vystavovala.

    Ne
    Ano

    Pokud vaše prohlášení není pravdivé, upozorňujeme Vás,
    že se vystavujete riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob.