Psychiatr. praxi 2017; 18(3): 114-119 | DOI: 10.36290/psy.2017.021

Nové trendy v léčbě obsedantně kompulzivní poruchy

MUDr. Pavla Stopková, Ph.D.
Národní ústav duševního zdraví, Klecany
3. lékařská fakulta UK Praha

Článek přináší rekapitulaci postupů používaných v léčbě obsedantně kompulzivní poruchy a přehled nových terapeutických strategií této závažné poruchy, a to v oblasti farmakoterapie, psychoterapie, stimulačních a neurochirurgických metod. Dlouhodobě je v léčbě obsedantně kompulzivní poruchy dobře dokumentovaná účinnost podávání antidepresiv inhibujících vychytávání serotoninu (SSRI). K dispozici je stále více informací o efektivitě augmentace antidepresiv atypickými antipsychotiky. Slibně se rozvíjející oblast farmakoterapie této závažné poruchy představují léky ovlivňující glutamátergní dráhu. Psychoterapií s nejlépe prokázanou účinností je kognitivně behaviorální psychoterapie, jako účinný se jeví i nový způsob poskytování této psychoterapie pomocí internetu a on-line modulů. Novým přístupem v psychoterapii obsedantně kompulzivní poruchy je Akceptace Commmitment Therapy, Terapie přijetí a závazku. V poslední době se věnuje více pozornosti také práci s akomodací příznaků rodinou pacienta. Další možnosti léčby představují stimulační metody, jako je repetitivní transkraniální magnetická stimulace (rTMS) a transkraniální stimulace přímým proudem (tDCS). Pro pacienty rezistentní na léčbu může přinášet účinnou alternativu léčby neurochirurgie s možností provedení ablativních zákroků nebo hluboké mozkové stimulace.

Klíčová slova: obsedantně kompulzivní porucha, SSRI, augmentace, glutamát, kognitivně behaviorální terapie, stimulace, neurochirurgie

Novel trends in treatment of obsessive-compulsive disorder

The aim of this paper is to summarize current treatments of obsessive-compulsive disorder (OCD) and to describe novel therapeuticalstrategies in the fields of pharmacotherapy, psychotherapy, stimulation, and neurosurgery. The use of SSRI antidepressantshas a well documented efficacy and growing evidence supports augmentation of SSRI with atypical antipsychotics. A promisingbut not yet established field is represented by glutaminergic modulators. Cognitive behavioral psychotherapy (CBT) is the mosteffective psychotherapy and evidence supports also the use of remote CBT – computer-based and on-line CBT. AcceptanceCommitment Therapy introduces a promising approach in the field of psychotherapy. More attention is focused on the role ofthe family in the treatment of OCD symptoms. Other treatment modalities are represented by stimulation methods – rTMS andtDCS. Neurosurgery with ablative procedures or deep brain stimulation provides an alternative for treatment refractory patients.

Keywords: obsessive-compulsive disorder, SSRI, augmentation, glutamate, cognitive-behavioral therapy, stimulation, neurosurgery

Zveřejněno: 1. prosinec 2017  Zobrazit citaci

ACS AIP APA ASA Harvard Chicago Chicago Notes IEEE ISO690 MLA NLM Turabian Vancouver
Stopková P. Nové trendy v léčbě obsedantně kompulzivní poruchy. Psychiatr. praxi. 2017;18(3):114-119. doi: 10.36290/psy.2017.021.
Sdílet...
Stáhnout citaci
  • BibTeX (.bib)
  • Bookends (.ris)
  • EasyBib (.ris)
  • EndNote (.enw)
  • EndNote 8 (.xml)
  • ISI WoS (.isi)
  • Medlars (.medlars)
  • Mendeley (.ris)
  • MODS (.xml)
  • Papers (.ris)
  • RefWorks (.txt)
  • RefManager (.ris)
  • RIS (.ris)
  • MS Word (.xml)
  • Zotero (.ris)
    • Zobrazit celý článek

    Reference

    1. Pallanti S, Hollander E, Bienstock C, et al. International Treatment Refractory OCD Consortium. Treatment non-response in OCD: methodological issues and operational definitions. Int J Neuropsychopharmacol. 2002; 5(2): 181-191. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    2. Goodman WK, Price LH, Rasmussen SA, Mazure C, et al. The Yale-Brown Obsessive Compulsive Scale. I. Development, use, and reliability. Arch Gen Psychiatry. 1989; 46(11): 1006-1011. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    3. Farris SG, McLean CP, Van Meter PE, et al. Treatment response, symptom remission, and wellness in obsessive-compulsive disorder. J Clin Psychiatry. 2013; 74(7): 685-690. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    4. Bloch MH, McGuire J, Landeros-Weisenberger A, et al. Meta-analysis of the dose-response relationship of SSRI in obsessive-compulsive disorder. Mol Psychiatry. 2010; 15(8): 850-855. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    5. Fineberg NA, Brown A, Reghunandanan S, Pampaloni I. Evidence-based pharmacotherapy of obsessive-compulsive disorder. Int J Neuropsychopharmacol. 2012; 15(8): 1173-1191. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    6. Maina G, Albert U, Bogetto F. Relapses after discontinuation of drug associated with increased resistance to treatment in obsessive-compulsive disorder.Int Clin Psychopharmacol. 2001; 16(1): 33-38. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    7. Abudy A, Juven-Wetzler A, Zohar J. Pharmacological management of treatment-resistant obsessive-compulsive disorder. CNS Drugs. 2011; 25(7): 585-596. Review. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    8. Castle D, Bosanac P, Rossell S. Treating OCD: what to do when first-line therapies fail. Australas Psychiatry. 2015; 23(4): 350-353. Review. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    9. Andrade C. Augmenting selective serotonin reuptake inhibitors with clomipramine in obsessive-compulsive disorder: benefits and risks. J Clin Psychiatry. 2013; 74(12): e1128-1133. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    10. Metin O, Yazici K, Tot S, Yazici AE. Amisulpiride augmentation in treatment resistant obsessive-compulsive disorder: an open trial. Hum Psychopharmacol. 2003; 18(6): 463-467. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    11. Dold M, Aigner M, Lanzenberger R, Kasper S. Antipsychotic Augmentation of Serotonin Reuptake Inhibitors in Treatment-Resistant Obsessive-Compulsive Disorder: An Update Meta-Analysis of Double-Blind, Randomized, Placebo-Controlled Trials.Int J Neuropsychopharmacol. 2015; 18(9). Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    12. Simpson HB, Foa EB, Liebowitz MR, et al. Cognitive-behavioral therapy vs risperidone for augmenting serotonin reuptake inhibitors in obsessive-compulsive disorder: a randomized clinical trial. JAMA Psychiatry. 2013; 70(11): 1190-1199. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    13. Pittenger C. Glutamatergic agents for OCD and related disorders. Curr Treat Options Psychiatry. 2015; 2(3): 271-283. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    14. Bruno A, Mic? U, Pandolfo G, et al. Lamotrigine augmentation of serotonin reuptake inhibitors in treatment-resistant obsessive-compulsive disorder: a double-blind, placebo-controlled study. J Psychopharmacol. 2012; 26(11): 1456-1462. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    15. Whittal ML, Robichaud M, Thordarson DS, McLean PD. Group and individual treatment of obsessive-compulsive disorder using cognitive therapy and exposure plus response prevention: a 2-year follow-up of two randomized trials. J Consult Clin Psychol. 2008; 76(6): 1003-1014. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    16. Öst LG, Havnen A, Hansen B, Kvale G. Cognitive behavioral treatments of obsessive-compulsive disorder. A systematic review and meta-analysis of studies published 1993-2014. Clin Psychol Rev. 2015; 40: 156-69. Review. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    17. Vyskocilova J, Prasko J, Sipek J. Cognitive behavioral therapy in pharmacoresistant obsessive-compulsive disorder. Neuropsychiatr Dis Treat. 2016; 12: 625-639. Přejít k původnímu zdroji...
    18. Wootton BM. Remote cognitive-behavior therapy for obsessive-compulsive symptoms: A meta-analysis. Clin Psychol Rev. 2016; 43: 103-113. Review. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    19. Crino RD. Psychological treatment of obsessive compulsive disorder: an update. Australas Psychiatry. 2015; 23(4): 347-349. Review. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    20. Saba G, Moukheiber A, Pelissolo A. Transcranial cortical stimulation in the treatment of obsessive-compulsive disorders: efficacy studies. Curr Psychiatry Rep. 2015; 17(5): 36. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    21. Palm U, Leitner B, Kirsch B, et al. Prefrontal tDCS and sertraline in obsessive compulsive disorder: a case report and review of the literature. Neurocase. 2017; 23(2): 73-177. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    22. Brown LT, Mikell CB, Youngerman BE, et al. Dorsal anterior cingulotomy and anterior capsulotomy for severe, refractory obsessive-compulsive disorder: a systematic review of observational studies. J Neurosurg. 2016; 124(1): 77-89. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    23. Alonso P, Cuadras D, Gabriëls L, et al. Deep Brain Stimulation for Obsessive-Compulsive Disorder: A Meta-Analysis of Treatment Outcome and Predictors of Response. PLoS One. 2015; 10(7). Přejít k původnímu zdroji...
    24. Pepper J, Hariz M, Zrinzo L. Deep brain stimulation versus anterior capsulotomy for obsessive-compulsive disorder: a review of the literature. J Neurosurg. 2015; 122(5): 1028-1037. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    25. Hirschtritt ME, Bloch MH, Mathews CA. Obsessive-Compulsive Disorder: Advances in Diagnosis and Treatment. JAMA. 2017; 317(13): 1358-1367. Review. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    26. Katzman MA, Bleau P, Blier P, et al. Canadian Anxiety Guidelines Initiative Group on behalf of the Anxiety Disorders Association of Canada/Association Canadienne des troubles anxieux and McGill University, Antony MM, Bouchard S, Brunet A, Flament M, Grigoriadis S, Mendlowitz S, O'Connor K, Rabheru K, Richter PM, Robichaud M, Walker JR. Canadian clinical practice guidelines for the management of anxiety, posttraumatic stress and obsessive-compulsive disorders. BMC Psychiatry. 2014; 14 Suppl 1: S1. Review. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    27. Seibell PJ, Hollander E. Management of obsessive-compulsive disorder. F1000Prime Rep. 2014; 6: 68. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    28. Costa DLC, Diniz JB, Requena G, et al. Randomized, Double-Blind, Placebo-Controlled Trial of N-Acetylcysteine Augmentation for Treatment-Resistant Obsessive-Compulsive Disorder. J Clin Psychiatry. 2017; 78(7). Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    29. Emamzadehfard S, Kamaloo A, Paydary K, et al. Riluzole in augmentation of fluvoxamine for moderate to severe obsessive-compulsive disorder: Randomized, double-blind, placebo-controlled study. Psychiatry Clin Neurosci. 2016; 70(8): 332-341. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    30. Esalatmanesh S, Abrishami Z, Zeinoddini A, et al. Minocycline combination therapy with fluvoxamine in moderate-to-severe obsessive-compulsive disorder: A placebo-controlled, double-blind, randomized trial. Psychiatry Clin Neurosci. 2016; 70(11): 517-526. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    31. van Oppen P, van Balkom AJ, de Haan E, van Dyck R. Cognitive therapy and exposure in vivo alone and in combination with fluvoxamine in obsessive-compulsive disorder: a 5-year follow-up. J Clin Psychiatry. 2005; 66(11): 1415-1422. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    32. Twohig MP, Hayes SC, Plumb JC, et al. A randomized clinical trial of acceptance and commitment therapy versus progressive relaxation training for obsessive-compulsive disorder. J Consult Clin Psychol. 2010; 78(5): 705-716. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    33. Albert U, Bogetto F, Maina G, et al. Family accommodation in obsessive-compulsive disorder: Relation to symptom dimensions, clinical and family characteristics. Psychiatry Res. 2010; 179(2): 204-211. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...

    Zpět na obsah


    Psychiatrie pro praxi

    Vážená paní, pane,
    upozorňujeme Vás, že webové stránky, na které hodláte vstoupit, nejsou určeny široké veřejnosti, neboť obsahují odborné informace o léčivých přípravcích, včetně reklamních sdělení, vztahující se k léčivým přípravkům. Tyto informace a sdělení jsou určena výhradně odborníkům dle §2a zákona č.40/1995 Sb., tedy osobám oprávněným léčivé přípravky předepisovat nebo vydávat (dále jen odborník).
    Vezměte v potaz, že nejste-li odborník, vystavujete se riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob, pokud byste získané informace nesprávně pochopil(a) či interpretoval(a), a to zejména reklamní sdělení, která mohou být součástí těchto stránek, či je využil(a) pro stanovení vlastní diagnózy nebo léčebného postupu, ať už ve vztahu k sobě osobně nebo ve vztahu k dalším osobám.

    Prohlašuji:

    1. že jsem se s výše uvedeným poučením seznámil(a),
    2. že jsem odborníkem ve smyslu zákona č.40/1995 Sb. o regulaci reklamy v platném znění a jsem si vědom(a) rizik, kterým by se jiná osoba než odborník vstupem na tyto stránky vystavovala.

    Ne
    Ano

    Pokud vaše prohlášení není pravdivé, upozorňujeme Vás,
    že se vystavujete riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob.