Psychiatr. praxi 2018; 19(1): 17-21 | DOI: 10.36290/psy.2018.004

Terapeutické přístupy v léčbě farmakorezistentní schizofrenie

prof. MUDr. Klára Látalová, Ph.D.
Klinika psychiatrie FN Olomouc a Univerzity Palackého v Olomouci

Schizofrenie je pro mnoho pacientů celoživotní duševní porucha s významnými důsledky na většinu funkčních oblastí. Navzdory adekvátní léčbě antipsychotiky trpí jedna pětina až jedna třetina pacientů přetrvávajícími psychotickými příznaky, a jsou proto označováni jako farmakorezistentní (TRS). Jediným lékem s prokázanou účinností u TRS pacientů je klozapin. Zároveň však klozapin není účinný u 40 % až 70 % TRS pacientů, může vyvolávat potenciálně život ohrožující vedlejší účinky a jeho podávání je spojeno s nutností provádět laboratorní sledování. Proto se v léčbě TRS pacientů, kteří jsou navíc rezistentní i na klozapin, objevila řada farmakologických a nefarmakologických biologických přístupů. Tento článek poskytuje stručný přehled terapeutických strategií pro TRS, který zahrnuje farmakoterapii, elektrokonvulzivní terapii, opakovanou transkraniální magnetickou stimulaci a transkraniální stimulaci stejnosměrným proudem.

Klíčová slova: schizofrenie, farmakorezistentní schizofrenie, klozapin, elektrokonvulzivní terapie, repetitivní transkraniální magnetickástimulace, transkraniální stimulace jednosměrným proudem

Therapeutic approaches in drug-resistant treatment schizophrenia

Schizophrenia for many patients is a lifelong mental disorder with significant consequences on most functional domains. One fifthto one third of patients with schizophrenia experience persistent psychotic symptoms despite adequate trials of antipsychotictreatment, and are considered to have treatment-resistant schizophrenia (TRS). Clozapine is the only medication to demonstrateefficacy for psychotic symptoms in such patients. However, clozapine is not effective in 40–70 % of patients with TRS and it hassignificant limitations in terms of potentially life-threatening side effects and the associated monitoring. Accordingly, a numberof pharmacological and non-pharmacological biological approaches for clozapine-resistant schizphrenia have emerged. Thisarticle provides a brief review of recent therapeutic strategies for TRS, which include pharmacotherapy, electroconvulsive therapy,repetitive transcranial magnetic stimulation, and transcranial direct current stimulation.

Keywords: schizophrenia, treatment-resistant schizophrenia, clozapine, electroconvulsive therapy, repetitive transcranial magnetic
stimulation, transcranial direct current stimulation

Zveřejněno: 10. duben 2018  Zobrazit citaci

ACS AIP APA ASA Harvard Chicago Chicago Notes IEEE ISO690 MLA NLM Turabian Vancouver
Látalová K. Terapeutické přístupy v léčbě farmakorezistentní schizofrenie. Psychiatr. praxi. 2018;19(1):17-21. doi: 10.36290/psy.2018.004.
Sdílet...
Stáhnout citaci
  • BibTeX (.bib)
  • Bookends (.ris)
  • EasyBib (.ris)
  • EndNote (.enw)
  • EndNote 8 (.xml)
  • ISI WoS (.isi)
  • Medlars (.medlars)
  • Mendeley (.ris)
  • MODS (.xml)
  • Papers (.ris)
  • RefWorks (.txt)
  • RefManager (.ris)
  • RIS (.ris)
  • MS Word (.xml)
  • Zotero (.ris)
    • Zobrazit celý článek

    Reference

    1. Saha S, Chant D, Welham J, McGrath J. A systematic review of the prevalence of schizophrenia. PLoS Med 2005; e141. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    2. Suzuki T, Remington G, Mulsant BH, Rajji TK, Uchida H, Graff-Guerrero A, Mamo DC. Treatment resistant schizophrenia and response to antipsychotics: a review. Schizophr Res. 2011; 133(1-3): 54-62. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    3. Gillespie AL, Samanaite R, Mill J, Egerton A, MacCabe JH. Is treatment-resistant schizophrenia categorically distinct from treatment-responsive schizophrenia? a systematic review. BMC Psychiatry. 2017 13; 17(1): 12. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    4. Conley RR, Kelly DL. Management of treatment resistance in schizophrenia. Biol Psychiatry 2001; 50: 898-911. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    5. Hasan A, Falkai P, Wobrock T, Lieberman J, Glenthoj B, Gattaz WF, et al. World Federation of Societies of Biological Psychiatry (WFSBP) Guidelines for Biological Treatment of Schizophrenia, part 1: update 2012 on the acute treatment of schizophrenia and the management of treatment resistence. World J Biol Psychiatry, 2012; 13: 318-378. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    6. Taylor DM, Smith L, Gee SH, Nielsen J. Augmentation of clozapine with a second antipsychotic-a meta-analysis. Acta Psychiatr Scand 2012; 125: 15-24. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    7. Porcelli S, Balzarro B, Serretti A. Clozapine resistance: augmentation strategies. Eur Neuropsychopharmacol 2013; 22: 165-182. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    8. Sommer IE, Begemann MJ, Temmerman A, Leucht S. Pharmacological augmentation strategies for schizophrenia patients with insufficient response to clozapine: a quantitative literature review. Schizophr Bull 2012; 38: 1003-1011. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    9. Nielsen J, Emborg C, Gydesen S, Dybbro J, Aagaard J, Haderup K, et al. Augmenting clozapine with sertindole: a double-blind, randomized, placebo-controlled study. J Clin Psychopharmacol 2012; 32: 173-178. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    10. Samara MT, Dold M, Gianatsi M, Nikolakopoulou A, Helfer B, Salanti G, Leucht S. Efficacy, Acceptability, and Tolerability of Antipsychotics in Treatment-Resistant Schizophrenia: A Network Meta-analysis. JAMA Psychiatry. 2016; 73(3): 199-210. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    11. Siskind D, McCartney L, Goldschlager R, Kisely S. Clozapine v. first- and second-generation antipsychotics in treatment-refractory schizophrenia: systematic review and meta-analysis. Br J Psychiatry. 2016; 209(5): 385-392. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    12. Andrade C. Antipsychotic Drugs in Schizophrenia: Relative Effects in Patients With and Without Treatment Resistance. J Clin Psychiatry. 2016; 77(12): 1656-1660. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    13. Tiihonen J, Wahlbeck K, Kiviniemi V. The efficacy of lamotrigine in clozapine-resistant schizophrenia: a systematic review and meta-analysis. Schizophr Res 2009; 109: 10-14. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    14. Vay?so?lu S, Anil Yagcioglu AE, Yagcioglu S, Karahan S, Karci O, Gurel SC, et al. Lamotrigine augmentation in patients with schizophrenia who show partial response to clozapine treatment. Schizophr Res 2013; 143: 207-214. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    15. TiihonenJ, Halonen P, Wahlbeck K, Repo-Tiihonen E, Hyvarinen S,Eronen M, et al. Topiramate add-on in treatment-resistant schizophrenia: a randomized, double-blind, placebo-controlled, crossover trial. J Clin Psychiatry 2005; 66: 1012-1015. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    16. Afshar H, Roohafza H, Mousavi G, Golchin S, Toghianifar N, SadeghiM, et al. Topiramate add-on treatment in schizophrenia: a randomised, double-blind, placebo-controlled clinical trial. J Psychopharmacol 2009; 23: 157-162. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    17. Muscatello MR, Bruno A, Pandolfo G, Mico U, Bellinghieri PM, Scimeca G, et al.Topiramate augmentation of clozapine in schizophrenia: a double-blind, placebo-controlled study. J Psychopharmacol 2011; 25: 667-674. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    18. Behdani F, Hebrani P, Rezaei Ardani A, Rafee E. Effect of topiramate augmentation in chronic schizophrenia: a placebo-controlled trial Arch Iran Med 2011; 14: 270-275.
    19. Zheng W, Xiang YT, Yang XH, Xiang YQ, de Leon J. Clozapine Augmentation With Antiepileptic Drugs for Treatment-Resistant Schizophrenia: A Meta-Analysis of Randomized Controlled Trials. J Clin Psychiatry. 2017; 78(5): 498-505. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    20. Remington G, Kapur S, Foussias G, Agid O, Mann S, Borlido C, et al. Tetrabenazine augmentation in treatment-resistant schizophrenia: a 12-week, double-blind, placebo-controlled trial.J Clin Psychopharmacol 2012; 32: 95-99. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    21. Sommer IE, Begemann MJ, Temmerman A, Leucht S. Pharmacological augmentation strategies for schizophrenia patients with insufficient response to clozapine: a quantitative literature review. Schizophr Bull 2012; 38: 1003-1011. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    22. Kulkarni J, Gavrilidis E, Wang W, Worsley R, Fitzgerald PB, Gurvich C, et al. Estradiol for treatment-resistant schizophrenia: a large-scale randomized-controlled trial in women of child-bearing age. Mol Psychiatry 2015; 20: 695-702. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    23. Muscatello MR, Bruno A, De Fazio P, Segura-Garcia C, Pandolfo G, Zoccali R. Augmentation strategies in partial responder and/or treatment-resistant schizophrenia patients treated with clozapine. Expert Opin Pharmacother. 2014; 15(16): 2329-2345. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    24. Masoudzadeh A, Khalilian AR. Comparative study of clozapine, electroshock and the combination of ECT with clozapine in treatment-resistant schizophrenic patients. Pak J Biol Sci 2007; 10: 4287-4290. Přejít k původnímu zdroji...
    25. Kho KH, Blansjaar BA, de Vries S, Babuskova D, Zwinderman, AH, Linszen DH. Electroconvulsive therapy for the treatment of clozapine nonresponders suffering from schizophrenia-an open label study. Eur Arch Psychiatry Clin Neurosci 2004; 254: 372-379. Přejít k původnímu zdroji...
    26. Zheng W, Cao XL, Ungvari GS, Xiang YQ, Guo T, Liu ZR, Wang YY, Forester BP, Seiner SJ, Xiang Y. Electroconvulsive Therapy Added to Non-Clozapine Antipsychotic Medication for Treatment Resistant Schizophrenia: Meta-Analysis of Randomized Controlled Trials. PLoS One. 2016; 11(6): e0156510. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    27. Slotema CW, Blom JD, van Lutterveld R, Hoek HW, Sommer IE. Review of the efficacy of transcranial magnetic stimulation for auditory verbal hallucinations. Biol Psychiatry 2014; 76: 101-110. Přejít k původnímu zdroji...
    28. He H, Lu J, Yang L, Zheng J, Gao F, Zhai Y, Feng J, Fan Y, Ma X. Repetitive transcranial magnetic stimulation for treating the symptoms of schizophrenia: A PRISMA compliant meta-analysis. Clin Neurophysiol. 2017; 128(5): 716-724. Přejít k původnímu zdroji...
    29. Brunelin J, Mondino M, Gassab L, Haesebaert F, Gaha L, Suaud-Chagny MF, et al. Examining transcranial direct-current stimulation (tDCS) as a treatment for hallucinations in schizophrenia. Am J Psychiatry 2012; 169: 719-724. Přejít k původnímu zdroji...
    30. Pondé PH, de Sena EP, Camprodon JA, de Araújo AN, Neto MF, DiBiasi M, Baptista AF, Moura LM, Cosmo C. Use of transcranial direct current stimulation for the treatment of auditory hallucinations of schizophrenia - a systematic review. Neuropsychiatr Dis Treat. 2017; 13: 347-355. Přejít k původnímu zdroji...
    31. Barretto EM, Kayo M, Avrichir BS, Sa AR, Camargo M, Napolitano IC,et al. A preliminary controlled trial of cognitive behavioral therapy in clozapine-resistant schizophrenia. J Nerv Ment Dis 2009; 197: 865-868. Přejít k původnímu zdroji...
    32. Turkington D, Sensky T, Scott J, Barnes TR, Nur U, Siddle R, et al. A randomized controlled trial of cognitive-behavior therapy for persistent symptoms in schizophrenia: a five-year follow-up. Schizophr Res 2008; 98: 1-7. Přejít k původnímu zdroji...

    Zpět na obsah


    Psychiatrie pro praxi

    Vážená paní, pane,
    upozorňujeme Vás, že webové stránky, na které hodláte vstoupit, nejsou určeny široké veřejnosti, neboť obsahují odborné informace o léčivých přípravcích, včetně reklamních sdělení, vztahující se k léčivým přípravkům. Tyto informace a sdělení jsou určena výhradně odborníkům dle §2a zákona č.40/1995 Sb., tedy osobám oprávněným léčivé přípravky předepisovat nebo vydávat (dále jen odborník).
    Vezměte v potaz, že nejste-li odborník, vystavujete se riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob, pokud byste získané informace nesprávně pochopil(a) či interpretoval(a), a to zejména reklamní sdělení, která mohou být součástí těchto stránek, či je využil(a) pro stanovení vlastní diagnózy nebo léčebného postupu, ať už ve vztahu k sobě osobně nebo ve vztahu k dalším osobám.

    Prohlašuji:

    1. že jsem se s výše uvedeným poučením seznámil(a),
    2. že jsem odborníkem ve smyslu zákona č.40/1995 Sb. o regulaci reklamy v platném znění a jsem si vědom(a) rizik, kterým by se jiná osoba než odborník vstupem na tyto stránky vystavovala.

    Ne
    Ano

    Pokud vaše prohlášení není pravdivé, upozorňujeme Vás,
    že se vystavujete riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob.