Psychiatr. praxi 2018; 19(1): 22-23 | DOI: 10.36290/psy.2018.005

Máme důkazy pro účinnost vysokých dávek olanzapinu?

MUDr. Martin Hýža
Psychiatrické oddělení, Fakultní nemocnice Ostrava
Katedra neurologie a psychiatrie, Lékařská fakulta, Ostravská univerzita

Ve snaze o prolomení rezistence u pacientů se schizofrenií je jednou z možností překročení maximální doporučené denní dávky
olanzapinu. Tento postup se může opřít o doporučení expertů, ale i několik randomizovaných, dvojitě zaslepených studií, které
srovnávaly efekt vysokých dávek (25–45 mg/d) s běžnými dávkami klozapinu a nalezly stejnou účinnost. Vyšší dávky jeví obecně
dobrou snášenlivost, s výjimkou častého nárůstu hmotnosti. Při titraci vyšších dávek je doporučen monitoring plazmatických
hladin a sledování klinických příznaků toxicity.

Klíčová slova: olanzapin, schizofrenie, farmakorezistence

Is there an evidence for the efficacy of high-dose olanzapine?

High-dose olanzapine is an option in the effort to break the pharmacoresistance in the treatment of schizophrenia. This is groundedboth by the expert recommendations and a few randomized, double-blind trials that compared the efficacy of high-doseolanzapine (25–45 mg/d) with recommended-dose clozapine and found the same efficacy of both. High doses are generally welltolerated with the exception of the increase of weight. Therapeutic drug monitoring is recommended while titrating high dosesand one has to take care of potential signs of toxicity.

Keywords: olanzapine, schizophrenia, pharmacoresistance

Zveřejněno: 10. duben 2018  Zobrazit citaci

ACS AIP APA ASA Harvard Chicago Chicago Notes IEEE ISO690 MLA NLM Turabian Vancouver
Hýža M. Máme důkazy pro účinnost vysokých dávek olanzapinu? Psychiatr. praxi. 2018;19(1):22-23. doi: 10.36290/psy.2018.005.
Sdílet...
Stáhnout citaci
  • BibTeX (.bib)
  • Bookends (.ris)
  • EasyBib (.ris)
  • EndNote (.enw)
  • EndNote 8 (.xml)
  • ISI WoS (.isi)
  • Medlars (.medlars)
  • Mendeley (.ris)
  • MODS (.xml)
  • Papers (.ris)
  • RefWorks (.txt)
  • RefManager (.ris)
  • RIS (.ris)
  • MS Word (.xml)
  • Zotero (.ris)
    • Zobrazit celý článek

    Reference

    1. Love RC. Novel versus conventional antipsychotic drugs. Pharmacotherapy. 1996; 16(1 Pt 2): 6-10. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    2. SPC Zyprexa. www.sukl.cz, revize textu: 27.2.2017
    3. Kane JM, Leucht S, Carpenter D, Docherty JP. Expert Consensus Panel for Optimizing Pharmacologic Treatment of Psychotic Disorders. The expert consensus guideline series. Optimizing pharmacologic treatment of psychotic disorders. Introduction: methods, commentary, and summary. J Clin Psychiatry. 2003; 64(Suppl 12): 5-19.
    4. Citrome L, Jaffe A, Levine J. Datapoints: The ups and downs of dosing second-generation antipsychotics. Psychiatr Serv. 2007; 58(1): 11. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    5. Lieberman JA, Stroup TS, McEvoy JP, et al. Clinical Antipsychotic Trials of Intervention Effectiveness (CATIE) Investigators. Effectiveness of antipsychotic drugs in patients with chronic schizophrenia. N Engl J Med. 2005; 353(12): 1209-1223. Přejít k původnímu zdroji...
    6. Tollefson GD, Birkett MA, Kiesler GM, Wood AJ; Lilly Resistant Schizophrenia Study Group. Double-blind comparison of olanzapine versus clozapine in schizophrenic patients clinically eligible for treatment with clozapine. Biol Psychiatry. 2001; 49(1): 52-63. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    7. Bitter I, Dossenbach MR, Brook S, et al. Olanzapine HGCK Study Group. Olanzapine versus clozapine in treatment-resistant or treatment-intolerant schizophrenia. Prog Neuropsychopharmacol Biol Psychiatry. 2004; 28(1): 173-180. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    8. Meltzer HY, Bobo WV, Roy A, et al. A randomized, double-blind comparison of clozapine and high-dose olanzapine in treatment-resistant patients with schizophrenia. J Clin Psychiatry. 2008; 69(2): 274 - 285. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    9. Kumra S, Kranzler H, Gerbino-Rosen G, et al. Clozapine and "high-dose" olanzapine in refractory early-onset schizophrenia: a 12-week randomized and double-blind comparison. Biol Psychiatry. 2008; 63(5): 524-529. Přejít k původnímu zdroji...
    10. Kumra S, Kranzler H, Gerbino-Rosen G, et al. Clozapine versus "high-dose" olanzapine in refractory early-onset schizophrenia: an open-label extension study. J Child Adolesc Psychopharmacol. 2008; 18(4): 307-316. Přejít k původnímu zdroji...
    11. Volavka J, Czobor P, Sheitman B, et al. Clozapine, olanzapine, risperidone, and haloperidol in the treatment of patients with chronic schizophrenia and schizoaffective disorder. Am J Psychiatry. 2002; 159(2): 255-262. Přejít k původnímu zdroji...
    12. Kelly DL, Richardson CM, Yu Y, Conley RR. Plasma concentrations of high-dose olanzapine in a double-blind crossover study. Hum Psychopharmacol. 2006; 21(6): 393-398. Přejít k původnímu zdroji...
    13. Citrome L, Stauffer VL, Chen L, et al. Olanzapine plasma concentrations after treatment with 10, 20, and 40 mg/d in patients with schizophrenia: an analysis of correlations with efficacy, weight gain, and prolactin concentration. J Clin Psychopharmacol. 2009; 29(3): 278-283. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    14. Kinon BJ, Volavka J, Stauffer V, et al. Standard and higher dose of olanzapine in patients with schizophrenia or schizoaffective disorder: a randomized, double-blind, fixed-dose study. J Clin Psychopharmacol. 2008; 28(4): 392-400. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    15. Lerner V. High-dose olanzapine for treatment-refractory schizophrenia. Clin Neuropharmacol. 2003; 26(2): 58-61. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    16. Qadri SF, Padala PR, Strunk JC, Boust SJ. High-dose olanzapine orally disintegrating tablets for treatment-resistant psychosis. Prim Care Companion J Clin Psychiatry. 2006; 8(4): 244-245. Přejít k původnímu zdroji...
    17. Batail J-M, Bleher S, Lozachmeur C, Robert G, Millet B, Drapier D. Very-high-dose olanzapine for treatment-resistant schizophrenia. Open J Psychiatry 2012; 2(4): 269-271. Přejít k původnímu zdroji...
    18. Petersen AB, Andersen SE, Christensen M, Larsen HL. Adverse effects associated with high-dose olanzapine therapy in patients admitted to inpatient psychiatric care. Clin Toxicol (Phila). 2014; 52(1): 39-43. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    19. Kelly DL, Conley RR, Richardson CM, Tamminga CA, Carpenter WT Jr. Adverse effects and laboratory parameters of high-dose olanzapine vs. clozapine in treatment-resistant schizophrenia. Ann Clin Psychiatry. 2003; 15(3-4): 181-186. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    20. Batail J-M, Langrée B, Robert G, et al. Use of very-high-dose olanzapine in treatment-resistant schizophrenia. Schizophr Res. 2014; 159(2-3): 411-414. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    21. Correll CU. Antipsychotic polypharmacy, Part 2: why use 2 antipsychotics when 1 is not good enough? J Clin Psychiatry. 2008; 69(5): 860-861. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    22. Hiemke C, Bergemann N, Clement HW, et al. Consensus Guidelines for Therapeutic Drug Monitoring in Neuropsychopharmacology: Update 2017. Pharmacopsychiatry. 2018; 51(1-02): 9-62. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...

    Zpět na obsah


    Psychiatrie pro praxi

    Vážená paní, pane,
    upozorňujeme Vás, že webové stránky, na které hodláte vstoupit, nejsou určeny široké veřejnosti, neboť obsahují odborné informace o léčivých přípravcích, včetně reklamních sdělení, vztahující se k léčivým přípravkům. Tyto informace a sdělení jsou určena výhradně odborníkům dle §2a zákona č.40/1995 Sb., tedy osobám oprávněným léčivé přípravky předepisovat nebo vydávat (dále jen odborník).
    Vezměte v potaz, že nejste-li odborník, vystavujete se riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob, pokud byste získané informace nesprávně pochopil(a) či interpretoval(a), a to zejména reklamní sdělení, která mohou být součástí těchto stránek, či je využil(a) pro stanovení vlastní diagnózy nebo léčebného postupu, ať už ve vztahu k sobě osobně nebo ve vztahu k dalším osobám.

    Prohlašuji:

    1. že jsem se s výše uvedeným poučením seznámil(a),
    2. že jsem odborníkem ve smyslu zákona č.40/1995 Sb. o regulaci reklamy v platném znění a jsem si vědom(a) rizik, kterým by se jiná osoba než odborník vstupem na tyto stránky vystavovala.

    Ne
    Ano

    Pokud vaše prohlášení není pravdivé, upozorňujeme Vás,
    že se vystavujete riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob.