Psychiatr. praxi 2019; 20(2): 56-59 | DOI: 10.36290/psy.2019.013
Co brání úspěšnější farmakologické léčbě depresivní poruchy?
- 1 Oddělení psychiatrické FN Ostrava
- 2 Katedra neurologie a psychiatrie Lékařské fakulty Ostravské univerzity
Depresivní stavy patří k nejčastějším důvodům vyhledání psychiatrické péče. Léčba depresivní poruchy však zůstává nedostatečně úspěšná. Účinnost antidepresiv bývá považována za srovnatelnou, většina studií však při hodnocení účinnosti léčby zanedbává heterogenitu depresivních stavů. Výzkum biomarkerů zatím nepřináší významný posun v diagnostice, léčbě ani prognózách onemocnění. Zbývá tak především plné využití stávajících možností a individualizace léčby. Vodítkem pro správné rozhodnutí o léčbě může být specifický klinický obraz, důležitou roli hrají také očekávání pacienta vč. obav z konkrétních nežádoucích účinků a známá rizika lékových interakcí. Předpokladem personalizace léčby je však také široký rejstřík přípravků, které lékař aktivně zvažuje v každém kroku léčby. Důležité je proto nesetrvávat v navyklých stereotypech, ale pravidelně vlastní léčebné postupy aktualizovat.
Klíčová slova: deprese, antidepresiva, doporučené postupy léčby, personalizovaná léčba
What prevents more successful pharmacological treatment of depressive disorder?
Depressive states belong to most common reasons for psychiatric care seeking. However, the treatment of depressive disorder remains insufficiently successful. Antidepressants are considered as comparably efficacious, but most studies assessing the treatment effectiveness neglect a heterogeneity of depressive conditions. Biomarker research has not yielded a significant shift in disease diagnostic, treatment or prognosis yet. Therefore, a comprehensive application of currently available options and the treatment individualization are the main remaining way. A specific clinical presentation might be a guide for correct treatment option. Patients´ expectations, including their concerns about specific side effects, and known risks of drug interactions play an important role as well. However, the wide range of drugs that are actively considered by a physician at every step of the treatment are a necessary assumption for a personalised treatment. Therefore, it is important not to persist in accustomed stereotypes but to update personal treatment procedures regularly.
Keywords: depression, antidepressants, treatment guidelines, personalized treatment
Zveřejněno: 1. červen 2019 Zobrazit citaci
Reference
- Wittchen HU, Jacobi F, Rehm J et al. The size and burden of mental disorders and other disorders of the brain in Europe 2010. Eur Neuropsychopharmacol. 2011; 21(9): 655-679.
Přejít k původnímu zdroji... 
Přejít na PubMed... - Kessler RC. The costs of depression. Psychiatr Clin N Am. 2012; 35(1): 1-14. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Rush AJ, Trivedi MH, Wisniewski SR, Nierenberg AA, Stewart JW. Acute and longer-term outcomes in depressed outpatients requiring one or several treatment steps: a STAR*D report. Am J Psychiatry. 2006; 163(11): 1905-1917. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Kessler RC, Üstün B. The WHO World Mental Health Surveys: Global Perspectives on the Epidemiology of Mental Disorders. New York: Cambridge University Press 2008; 600 s.
- Fried EI, Nesse RM. Depression is not a consistent syndrome: An investigation of unique symptom patterns in the STAR*D study. J Affect Disord. 2015; 172: 96-102. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- American Psychiatric Association. Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, fifth ed. (DSM-5). Arlington VA: American Psychiatric Publishing 2013; 947 s. Přejít k původnímu zdroji...
- World Health Organization. The ICD-10 Classification of Mental and Behavioural Disorders: Clinical Description and Diagnostic Guidelines. Geneva: World Health Organization 1992; 380 s.
- Lam RW, McIntosh D, Wang J et al. Canadian Network for Mood and Anxiety Treatments (CANMAT) 2016 Clinical Guidelines for the Management of Adults with Major Depressive Disorder: Section 1. Disease Burden and Principles of Care. Can J Psychiatry. 2016; 61(9): 510-523. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Sharpley C, Bitsika V. Differences in neurobiological pathways of four"clinical content" subtypes of depression. Behavioural Brain Research 2013; 256: 368-376. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Insel TR. The NIMH Research Domain Criteria (RDoC) Project: precision medicine for psychiatry. Am J Psychiatry. 2014; 171(4): 395-397. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...