Psychiatr. praxi. 2020;21(3):124-127 | DOI: 10.36290/psy.2020.022

Možnosti léčby farmakorezistentní deprese v běžné klinické praxi

prof. MUDr. Eva Češková, CSc.1,2, MUDr. Petr Šilhán, Ph.D.2,3
1 Psychiatrická klinika LF MU a FN Brno
2 KNP LF Ostravské univerzity
3 Oddělení psychiatrické FN Ostrava

Většina psychiatrů považuje za farmakorezistentní depresi při nedostatečné odpovědi na dvě adekvátní antidepresivní kúry. Pro účely výzkumné a testování různých farmakoterapeutických postupů bylo navrženo několik modelů zahrnujících více stupňů farmakorezistence. Tento článek se zabývá možnostmi léčby farmakorezistentní deprese v běžné klinické praxi. Patří k nim změna antidepresiva, augmentace a kombinace antidepresiv. U nemocných se závažnou depresí a suicidalitou přichází v úvahu rychle účinkující antidepresiva. Z augmentačních metod je nejvíce rozšířená augmentace antipsychotiky druhé generace. U části nemocných se zánětlivými markery se jeví vhodné protizánětlivé látky. Opomíjenou a dostupnou augmentací i u farmakorezistentní deprese je zdravý život styl, hlavně tělesná aktivita a zdravá výživa. Běžná je také kombinace antidepresiv cílená nejčastěji na přetrvávající a převažující příznaky.

Klíčová slova: farmakorezistentní deprese, změna antidepresiva, multimodální antidepresiva, rychle účinkující antidepresiva, augmentace, protizánětlivé látky, zdravý životní styl, kombinace antidepresiv.

Treatment options for pharmacoresistant depression in routine clinical practice

Most psychiatrists consider depression to be pharmacoresistant in the setting of an inadequate response to two adequate antidepressant courses. For research purposes and for the testing of various pharmacotherapeutic strategies, several models involving more degrees of pharmacoresistance have been proposed. The present article deals with the treatment options for pharmacoresistant depression in routine clinical practice. They include antidepressant switching, augmentation, and combinations. In patients with severe depression and suicidality, fast-acting antidepressants are an option. The most widespread method of augmentation is that with second-generation antipsychotics. In a proportion of patients with inflammatory markers, anti-inflammatory agents appear to be suitable. Even in pharmacoresistant depression, healthy lifestyle, particularly physical activity and healthy diet, is a neglected and available augmentation option. A combination of antidepressants typically aimed at persisting and predominant symptoms is also common.

Keywords: pharmacoresistant depression, antidepressant switch, multimodal antidepressant, fast-acting antidepressant, augmentation, anti-inflammatory agents, healthy lifestyle, antidepressant combination.

Zveřejněno: 10. prosinec 2020  Zobrazit citaci

ACS AIP APA ASA Harvard Chicago Chicago Notes IEEE ISO690 MLA NLM Turabian Vancouver
Češková E, Šilhán P. Možnosti léčby farmakorezistentní deprese v běžné klinické praxi. Psychiatr. praxi. 2020;21(3):124-127. doi: 10.36290/psy.2020.022.
Sdílet...
Stáhnout citaci
  • BibTeX (.bib)
  • Bookends (.ris)
  • EasyBib (.ris)
  • EndNote (.enw)
  • EndNote 8 (.xml)
  • ISI WoS (.isi)
  • Medlars (.medlars)
  • Mendeley (.ris)
  • MODS (.xml)
  • Papers (.ris)
  • RefWorks (.txt)
  • RefManager (.ris)
  • RIS (.ris)
  • MS Word (.xml)
  • Zotero (.ris)
    • Zobrazit celý článek

    Reference

    1. Bareš M, Novák T, Hejzlar M, et al. Rezistentní deprese II: základní principy a strategie léčba. Psychiatrie 2017; 21: 18-26.
    2. Češková E. Současné a budoucí trendy ve farmakoterapii rezistentní deprese. Čes slov Psychiatr 2017; 113: 227-232.
    3. Thase ME, Rush AJ. When at first you don't succeed: sequential strategies for antidepressant non-responders. J Clin Psychiatry 1997; 58(Suppl 13): 23-29.
    4. Petersen T, Papakostas GI, Posternak MA, et al. Empirical testing of two models for staging antidepressant treatment resistance. J Clin Psychopharmacol 2005; 25: 336-341. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    5. Souery D, Amsterdam J, de Montigny C, et al. Treatment resistant depression: methodological overview and operational criteria. Eur Neuropsychopharmacol 1999; 9: 83-91. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    6. Fekadu A, Wooderson S, Donaldson C, et al. A multidimensional tool to quantify treatment resistance in depression: the Maudsley staging method. J Clin Psychiatry 2009; 70: 177-184. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    7. Voineskos D, Daskalakis ZJ, Blumberger DM. Management of treatment-resistant depression: Challenges and strategies. Neuropsychiatr Dis Treat 2020; 16: 221-234. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    8. Silhan P, Urinovska R, Kacirova, et al. What does antidepressant drug level monitoring reveal about outpatient treatment and patient adherence? Pharmacopsychiatry 2019; 52: 78-83. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    9. Ustohal L. Nomenklatura založená na neurovědách 2 (NbN-2). Psychiatrie 2018; 22: 204-208.
    10. Cipriani A, Furukawa TA, Salanti G, et al. Comparative efficacy and acceptability of 21 antidepressant drugs for the acute treatment of adults with major depressive disorder: a systematic review and network meta-analysis. Lancet 2018; 391(10128): 1357-1366. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    11. Masopust J. Komentář ke studii. Psychtr praxis 2019; 20: 32-33.
    12. Culpepper L, Muskin PR, Stahl SM. Major depressive disorder: Understanding the significance of residual symptoms and balancing efficacy with tolerability. Am J Med 2015; 128 (Suppl 9): S1-S15. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    13. Ceškova E, Sedova M, Kellnerova R, Starobova O. Once-a-day trazodone in the treatment of depression in routine clinical practice. Pharmacology 2018; 102: 206-212. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    14. Wilkinson ST, Ballard ED, Bloch MH, et al. The Effect of a single dose of intravenous ketamine on suicidal ideation: A systematic review and individual participant data. Meta-analysis. Am J Psychiatry 2018; 175: 150-158. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    15. Daly EJ, Trivedi MH, Janik A, et al. Efficacy of esketamine nasal spray plus oral antidepressant treatment for relapse prevention in patients with treatment-resistant depression: A randomized clinical trial. JAMA Psychiatry 2019; 76: 893-903. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    16. Williams NR, Heifets BD, Bentzley BS, et al. Attenuation of antidepressant and antisuicidal effects of ketamine by opioid receptor antagonism. Mol Psychiatry 2019; 24: 1779-1786. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    17. Serafini G, Adavastro G, Canepa G, et al. The Efficacy of Buprenorphine in Major Depression, Treatment-Resistant Depression and Suicidal Behavior: A Systematic Review. Int J Mol Sci 2018; 19: 2410. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    18. Luan S, Wan H, Wang S, Li H, Zhang B. Efficacy and safety of olanzapine/fluoxetine combination in the treatment of treatment-resistant depression: a meta-analysis of randomized controlled trials. Neuropsychiatr Dis Treat 2017; 13: 609-620. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    19. Citrome LL, McIntyre RS, Manning JS, McIntosh D. Activating and sedating properties of medications used for the treatment of major depressive disorder and their effect on patient functioning. J Clin Psychiatry 2019; 80: lu18052ah1. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    20. Kohler-Forsberg O, Lyndholm CN, Hjorthoj C, et al. Efficacy of anti-inflammatory treatment on major depressive disorder or depressive symptoms: Meta-analysis of clinical trials. Acta Psychiatr Scand 2019; 139: 404-419. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    21. Kappelmann N, Lewis G, Dantzer R, et al. Antidepressant activity of anti-cytokine treatment: A systematic review and meta-analysis of clinical trials of chronic inflammatory conditions. Mol Psychiatry 2018; 23: 335-343. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    22. Müller HH, Moeller S, Lücke C, et al. Vagus Nerve Stimulation (VNS) and other augmentation strategies for therapy-resistant depression (TRD): Review of the evidence and clinical advice for use. Front Neurosci 2018; 12: 239. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    23. Sarris J, Murphy J, Mischoulon D, et al. Adjunctive nutraceuticals for depression: a systematic review and meta-analyses. Am J Psychiatry 2016; 173: 575-587. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    24. Stubbs B, Vancampfort D, Hallgren M, et al. EPA guidance on physical activity as a treatment for severe mental illness: a meta-review of the evidence and Position Statement from the European Psychiatric Association (EPA), supported by the International Organization of Physical Therapists in Mental Health (IOPTMH). Eur Psychiatry 2018; 54: 124-144. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    25. Češková E. Kombinace antidepresiv v léčbě deprese: Doporučení a klinická praxe. Čes a slov Psychiatr 2015; 111: 33-36.
    26. Gobbi G, Ghabrash MF, Nuñez N, et al. Antidepressant combination versus antidepressants plus second-generation antipsychotic augmentation in treatment-resistant unipolar depression. Int Clin Psychopharmacol 2018; 33: 34-43. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    27. van Bronswijk S, Moopen N, Beijers L, Ruhe HG, Peeters F. Effectiveness of psychotherapy for treatment-resistant depression: a meta-analysis and meta-regression. Psychol Med 2019; 49: 366-379. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    28. Bennabi D, Charpeaud T, Yrondi A, et al. Clinical guidelines for the management of treatment-resistant depression: French recommendations from experts, the French Association for Biological Psychiatry and Neuropsychopharmacology and the fondation FondaMental. BMC Psychiatry 2019; 19: 262. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    29. Ruberto VL, Jha MK, Murrough JW. Pharmacological treatments for patients with treatment-resistant depression. Pharmaceuticals (Basel) 2020; 13: 116. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...

    Zpět na obsah


    Psychiatrie pro praxi

    Vážená paní, pane,
    upozorňujeme Vás, že webové stránky, na které hodláte vstoupit, nejsou určeny široké veřejnosti, neboť obsahují odborné informace o léčivých přípravcích, včetně reklamních sdělení, vztahující se k léčivým přípravkům. Tyto informace a sdělení jsou určena výhradně odborníkům dle §2a zákona č.40/1995 Sb., tedy osobám oprávněným léčivé přípravky předepisovat nebo vydávat (dále jen odborník).
    Vezměte v potaz, že nejste-li odborník, vystavujete se riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob, pokud byste získané informace nesprávně pochopil(a) či interpretoval(a), a to zejména reklamní sdělení, která mohou být součástí těchto stránek, či je využil(a) pro stanovení vlastní diagnózy nebo léčebného postupu, ať už ve vztahu k sobě osobně nebo ve vztahu k dalším osobám.

    Prohlašuji:

    1. že jsem se s výše uvedeným poučením seznámil(a),
    2. že jsem odborníkem ve smyslu zákona č.40/1995 Sb. o regulaci reklamy v platném znění a jsem si vědom(a) rizik, kterým by se jiná osoba než odborník vstupem na tyto stránky vystavovala.

    Ne
    Ano

    Pokud vaše prohlášení není pravdivé, upozorňujeme Vás,
    že se vystavujete riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob.