Psychiatr. praxi. 2020;21(3):129-135 | DOI: 10.36290/psy.2020.023

Panická porucha v partnerském vztahu

PhDr. Petra Kasalová1, prof. MUDr. Ján Praško, CSc.1,2,3, MUDr. Jakub Vaněk1, PhDr. Marie Ocisková, Ph.D.1, PhDr. Michaela Holubová, Ph.D.1,4, PhDr. Marta Zaťková, Ph.D.3, MUDr. Kamila Minaříková1
1 Klinika psychiatrie, Lékařská fakulta Univerzity Palackého a Fakultní nemocnice Olomouc
2 Katedra psychologie, Institut postgraduálního vzdělávání ve zdravotnictví, Praha
3 Univerzita Konštantína Filozofa v Nitre, Fakulta sociálnych vied a zdravotnictva, Katedra psychologických vied, Slovensko
4 Krajská nemocnice Liberec, Centrum psychiatrie, Liberec

Manželské neshody mohou být spojené s úzkostí u jednoho nebo obou partnerů. Nelze však přesně určit, jak se manželství podílí na vzniku a udržování těchto příznaků. Důležitost porozumění partnerským interakcím u pacientů s panickou poruchou nebo agorafobií je podporovaná řadou studií. Výsledky uvedené v tomto přehledu obecně naznačují, že partnerský vztah může ovlivňovat závažnost panické poruchy a agorafobie a naopak. Souvislost mezi panickou poruchou a vztahem mezi partnery je obousměrná: psychologické problémy nepříznivě ovlivňují vztahy a postoje partnera vůči pacientovi a významně ovlivňují jeho úzkost. Často je obtížné určit, co je příčinou, jaký je důsledek a kolik úzkosti se překrývá s partnerskými problémy. Zdá se také, že nedostatečná partnerská podpora souvisí se závažností panické poruchy a agorafobie, zatímco pozitivní sociální podpora může být pro pacienty prospěšná. Tyto výsledky zdůrazňují důležitost partnerů při pomoci lidem zotavit se z poruchy. Zdá se, že emoční vazba pacienta koreluje s výsledky psychoterapie. Intervence, které vedou k úpravám ve vztahu (např. odstranění vyhýbání se komunikaci), zlepšují výsledek léčby úzkostné poruchy. Naopak, pokud ve vztahu nedochází k rozvoji adaptivnějších vzorců, výsledky psychoterapie jsou horší. Život s někým, kdo trpí psychickou poruchou, může být pro příbuzné náročný, protože nemusí vědět, jak optimálně podporovat nebo reagovat na chování pacienta, a přitom nepodporovat udržování poruchy. Integrace partnerů do terapie, jakož i poskytnutí nástrojů (např. psychoedukace, psychoterapie pro partnera) k tomu, jak se vypořádat s příznaky poruchy, by mohla být prospěšná jak pro pacienta, tak pro partnera. Pro posouzení úrovně podpory by však bylo zapotřebí více studií zaměřených na to, který typ partnerské podpory je užitečný, a který naopak problémy udržuje.

Klíčová slova: nesoulad ve vztazích, panická porucha, agorafobie, manželství, párová terapie.

Panic disorder in partnership

Marital disagreements can be associated with anxiety in one or both partners. However, it is not possible to determine exactly how marriage contributes to the onset and maintenance of these symptoms. The importance of understanding partner interactions in patients with panic disorder or agoraphobia is supported by a number of studies. The results presented in this review generally suggest that a relationship may affect the severity of panic disorder and agoraphobia and vice versa. The relationship between panic disorder and the relationship between partners is bi-directional: psychological problems adversely affect the relationships and attitudes of the partner towards the patient and significantly affect his anxiety. It is often difficult to determine what is the cause, what is the consequence, and how much anxiety overlaps with the partner's problems. Insufficient partner support also seems to be related to the severity of panic disorder and agoraphobia, while positive social support can be beneficial for patients. These results emphasize the importance of partners in helping people recover from the disorder. The patient's emotional attachment seems to correlate with the results of psychotherapy. Interventions that lead to relationship adjustments (e. g. communication avoidance) improve the outcome of anxiety disorder treatment. Conversely, if the relationship does not develop more adaptive patterns, the results of psychotherapy are worse. Living with someone who suffers from a psychological problem can be challenging for relatives because they may not know how to optimally support or respond to the patient's behavior without supporting the maintenance of the disorder. Integrating partners into therapy as well as providing tools (psychoeducation, partner psychotherapy) to deal with the symptoms of the disorder could benefit both the patient and the partner. However, in order to assess the level of support, more studies would be needed to determine which type of partnership support is useful and which in turn maintains the problems.

Keywords: dissatisfaction in a relationship, panic disorder, agoraphobia, marriage, marital therapy.

Zveřejněno: 10. prosinec 2020  Zobrazit citaci

ACS AIP APA ASA Harvard Chicago Chicago Notes IEEE ISO690 MLA NLM Turabian Vancouver
Kasalová P, Praško J, Vaněk J, Ocisková M, Holubová M, Zaťková M, Minaříková K. Panická porucha v partnerském vztahu. Psychiatr. praxi. 2020;21(3):129-135. doi: 10.36290/psy.2020.023.
Sdílet...
Stáhnout citaci
  • BibTeX (.bib)
  • Bookends (.ris)
  • EasyBib (.ris)
  • EndNote (.enw)
  • EndNote 8 (.xml)
  • ISI WoS (.isi)
  • Medlars (.medlars)
  • Mendeley (.ris)
  • MODS (.xml)
  • Papers (.ris)
  • RefWorks (.txt)
  • RefManager (.ris)
  • RIS (.ris)
  • MS Word (.xml)
  • Zotero (.ris)
    • Zobrazit celý článek

    Reference

    1. American Psychiatric Association (2013). Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders. 5th ed. Washington, DC: American Psychiatric Association Publishing. Přejít k původnímu zdroji...
    2. Marcaurelle R, Bélanger C, Marchand A, Katerelos TE, Mainguy N. Marital predictors of symptom severity in panic disorder with agoraphobia. Journal of Anxiety Disorders. 2005; 19(2): 211-232. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    3. El-Baalbaki G, Bélanger C, Fredman SJ, Baucom DH, Marcaurelle R, Marchand A. Marital interactions as predictors of symptoms severity in panic disorder with agoraphobia. International Journal of Psychological Studies. 2011; 3(2): 107-122. Přejít k původnímu zdroji...
    4. Palardy V, El-Baalbaki G, Fredette C, Rizkallah E, Guay S. Social support and symptom severity among patients with obsessive-compulsive disorder or panic disorder with agoraphobia: a systematic review. Eur J Psychol. 2018; 14(1): 254-286. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    5. Callaci M, Péloquin K, Barry RA, Tremblay N. A dyadic analysis of attachment insecurities and romantic disengagement among couples seeking relationship therapy. J Marital Fam Ther. 2020. doi: 10.1111/jmft.12422. [Epub ahead of print] Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    6. Kessler RC, Walters EE, Forthofer MS. The social consequences of psychiatric disorders, III: probability of marital stability. Am J Psychiatry 1998; 155(8): 1092-1096. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    7. Zaider TI, Heimberg RG, Iida M. Anxiety disorders and intimate relationships: a study of daily processes in couples. J Abnorm Psychol. 2010; 119(1): 163-173. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    8. Scott R, Braithwaite RD, Frank D. Fincham. Romantic relationships and the physical and mental health of college students. Personal relationships. 2010; 17(1): 1-12. Přejít k původnímu zdroji...
    9. Pilkington PD, Milne LC, Cairns KE, Lewis J, Whelan TA. Modifiable partner factors associated with perinatal depression and anxiety: a systematic review and meta-analysis. J Affect Disord. 2015; 178: 165-180. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    10. Schless AP, Teichman A, Mendels J, DiGiacomo JN. The role of stress as a precipitating factor of psychiatric illness. Br J Psychiatry 1977; 130: 19-22. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    11. Rao TSS, Nambi S, Chandrashekhar H. Marriage, mental health and Indian legislation. Indian J Psychiatry 2009; 51: 113-128.
    12. Aksoy UM, Aksoy SG, Maner F, Gokalp P, Yanik M. Sexual dysfunction in obsessive compulsive disorder and panic disorder. Psychiatr Danub. 2012; 24(4): 381-385. Přejít na PubMed...
    13. Wang YT, Chen HH, Lin CH, Lee SH, Chan CH, Huang SS. Newly diagnosed panic disorder and the risk of erectile dysfunction: A population-based cohort study in Taiwan. Psychiatry Res. 2016; 244: 229-234. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    14. Bowlby J. Attachment and loss: 1973; Vol. 2. Separation. New York: Basic Books.
    15. Saavedra MC, Chapman KE, Rogge RD. Clarifying links between attachment and relationship quality: Negative conflict and mindfulness as moderators. Journal of Family Psychology 2010; 24(4): 380-390. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    16. Cobb R, Davila J, Bradbury T. Attachment security and marital satisfaction: The role of positive perceptions and social support. Personality and Social Psychology Bulletin. 2001; 27: 1131-1144. Přejít k původnímu zdroji...
    17. Cassidy J, Lichtenstein-Phelps J, Sibrava NJ, Thomas CL, Borkovec TD. Generalized anxiety disorder: Connections with self-reported attachment. Behavior Therapy. 2009; 40: 23-38. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    18. Hazan C & Shaver P. Romantic love conceptualized as an attachment process. J Pers Soc Psychol. 1987; 52(3): 511-524. Přejít k původnímu zdroji...
    19. Tweed JL, Schoenbach VJ, George LK, Blazer DG. The effects of childhood parental death and divorce on six-month history of anxiety disorders. British Journal of Psychiatry 1989; 154: 823-828. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    20. Bandelow B, Späth C, Álvarez Tichauer G, Broocks A, Hajak G, Rüther E. Early traumatic life events, parental attitudes, family history, and birth risk factors in patients with panic disorder. Comprehensive Psychiatry 2002; 43: 269-278. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    21. Kessler RC, Davis CG, Kendler KS. Childhood adversity and adult psychiatric disorder in the US National Comorbidity Survey. Psychological Medicine. 1997; 27: 1101-1119.
    22. Muris P, Mayer B, Meesters C. Self-reported attachment style, anxiety, and depression in children. Social Behavior and Personality 2000; 28: 157-162. Přejít k původnímu zdroji...
    23. Muris P, Meesters C, van Melick M, Zwambag L. Self-reported attachment style, attachment quality, and symptoms of anxiety and depression in young adolescents. Personality and Individual Differences. 2001; 30: 809-818. Přejít k původnímu zdroji...
    24. Newman MG, Shin KE, Zuellig AR. Developmental risk factors in generalized anxiety disorder and panic disorder. J Affect Disord. 2016; 206: 94-102. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    25. Nolte T, Guiney J, Fonagy P, Mayes LC, Luyten P. Interpersonal stress regulation and the development of anxiety disorders: an attachment-based developmental framework. Front Behav Neurosci. 2011; 5: 55. doi: 10. 3389.fnbeh.2011.00055. eCollection 2011. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    26. Young JE, Klosko JS, Weishaar ME. Schema therapy: A practitioner's guide. Guilford Press, New York. 2003.
    27. Pyke J & Roberts J. Social support and married agoraphobic women. Can J Psychiatry 1987; 32(2): 100-104. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    28. Praško J, Ocisková M, Jelenová D. Rozvoj adaptační poruchy po ukončení blízkého vztahu. Čes a Slov Psychiat. 2015; 111(1): 577-583.
    29. Arrindel WA & Emmelkamp PMG. Marital adjustment, intimacy, and needs in female agoraphobics and their partners; A controlled study. British Journal of Psychiatry 1986; 149: 592-602. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    30. Oatley K & Hodgson D. Influence of husbands on the outcome of their agoraphobic wives' therapy. Br J Psychiatry 1987; 150: 380-386. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    31. Stokes JE. Mutual influence and older married adults' anxiety symptoms: results from the Irish longitudinal study on ageing. Gerontologist. 2017; 57(3): 529-539. Přejít na PubMed...
    32. Markowitz JS, Weissman MM, Ouellette R, Lish JD, Klerman GL. Quality of life in panic disorder. Archives of General Psychiatry 1989; 46(11): 984-992. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    33. Praško J, Herman E. Reakce na nemoc a somatizace. In: Herman E, Praško J, Seifertová D. (Eds.): Konsiliární psychiatrie, Medical Tribune, Galén; 2007: 10-18.
    34. Winter D, Gournay K. Construction and constriction in agoraphobia. Br J Med Psychol. 1987; 60(Pt 3): 233-244. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    35. Salkovskis PM. The cognitive approach to anxiety: Threat beliefs, safety seeking behaviour, and the special case of health anxiety and obsessions. In P. M. Salkovskis (Ed.), Frontiers of cognitive therapy 1996; (pp. 48-74). New York, NY, USA: Guilford Press.
    36. Praško J, Trojan O. O milování s důvěrou a láskou aneb jak překonat sexuální problémy v páru. 2001. Praha: Grada.
    37. Martin GM, Tardif M. What we do and don't know about sex offenders' intimacy dispositions. Aggression and Violent Behavior. 2014; 19(4): 372-382. Přejít k původnímu zdroji...
    38. Craske MG, Burton T, Barlow DH. Relationships among measures of communication, marital satisfaction and exposure during couples treatment of agoraphobia. Behaviour Research and Therapy. 1989; 27: 131-140. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    39. Hafner RJ. The husbands of agoraphobic women: Assortative mating or pathogenic interaction? The British Journal of Psychiatry 1977; 130: 233-239. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    40. Chambless DL, Bryan AD, Aiken LS, Steketee G, Hooley JM. Predicting expressed emotion: A study with families of obsessive-compulsive and agoraphobic outpatients. Journal of Family Psychology 2001; 15: 296-304. Přejít k původnímu zdroji...
    41. Zilcha-Mano S, McCarthy KS, Dinger U, Chambless DL, Milrod BL, Kunik L, Barber JP. Are there subtypes of panic disorder? An interpersonal perspective. Journal of Consulting and Clinical Psychology. 2015; 83: 938-950. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    42. Caplan G. Support Systems and community mental health: Lectures on concept development. New York, NY, USA: Behavioral Publications. 1974.
    43. Jacobson NS, Holtzworth-Munroe A, Schmaling KB. Marital therapy and spouse involvement in the treatment of depression, agoraphobia, and alcoholism. Journal of Consulting and Clinical Psychology. 1989; 57(1): 5-10. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    44. Cutrona CE, Russell D. Type of social support and specific stress: Toward a theory of optimal matching. In B. R. S. I. G. Sarason & G. R. Pierce (Eds.), Social support: An interactional view 1990; (pp. 319-366). New York, NY, USA: Wiley.
    45. Cobb JP, Mathews AM, Childs Clarke A, Blowers CM. The spouse as co-therapist in the treatment of agoraphobia. The British Journal of Psychiatry. 1984; 144: 282-287. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    46. Monteiro W, Marks IM, Ramm E. Marital adjustment and treatment outcome in agoraphobia. The British Journal of Psychiatry. 1985; 146: 383-390. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    47. Chambless DL. The relationship of severity of agoraphobia to associated psychopathology. Behaviour Research and Therapy. 1985; 23(3): 305-310. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    48. Marcaurelle R, Belanger C, Marchand A. Marital relationship and the treatment of panic disorder with agoraphobia: A critical review. Clinical Psychology Review. 2003; 23: 247-276. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    49. Lange A, Van Dyck R. The function of agoraphobia in the marital relationship. Acta Psychiatrica Scandinavica. 1992; 85(1): 89-93. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    50. Tukel R. The effects of gender and employment status on severity of agoraphobia and marital relationship in agoraphobics. [in Turkish] Nöro Psikiyatri Arşivi. 1995; 32(2): 60-65.
    51. Chambless DL, Fauerbach JA, Floyd FJ, Wilson KA, Remen AL, Renneberg B. Marital interaction of agoraphobic women: A controlled, behavioral observation study. Journal of Abnormal Psychology. 2002; 111(3): 502-512. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    52. Renneberg B, Chambless DL, Fydrich T, Goldstein AJ. The relationship of affect balance in family interactions to behaviour therapy outcome: A study with agoraphobic outpatients and their relatives. Clinical Psychology & Psychotherapy. 2002; 9(2): 112-121. Přejít k původnímu zdroji...
    53. Peter H, Hand I, Wilke C. Einfluss der Paarbeziehung auf Symptomatik und Therapieeffekte bei Agoraphobie: Eine empirische Studie unter Anwendung des Camberwell Family Interview [The influence of "quality of spouse relationship" on severity of symptoms and treatment outcome in agoraphobia: An empirical study using the Camberwell Family Interview] Verhaltenstherapie. 1993; 3(2): 120-130. Přejít k původnímu zdroji...
    54. Rodde S, Florin I. Expressed emotion, relationship satisfaction, and therapeutic outcome in agoraphobic patients. Zeitschrift für Klinische Psychologie und Psychotherapie, 2002; 31(2): 135-142. Přejít k původnímu zdroji...
    55. Girard JM, Wright AGC, Beeney JE, Lazarus SA, Scott LN, Stepp SD, Pilkonis PA. Interpersonal problems across levels of the psychopathology hierarchy. Compr Psychiatry. 2017; 79: 53-69. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    56. Pollock C & Andrews G. Defence styles associated with specific anxiety disorders. Am. J. Psychiatry. 1989; 146: 1500-1502. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    57. Goldstein AJ, Chambless DL. A reanalysis of agoraphobia. Behavior Therapy. 1978; 9: 47-59. Přejít k původnímu zdroji...
    58. Milrod B, Busch F, Cooper A, Shapiro T. Manual of Panic-Focused Psychodynamic Psychotherapy. Washington, DC: American Psychiatric Press. 1997.
    59. Horowitz LM, Alden LE, Wiggins JS, Pincus AL. Manual for the Inventory of Interpersonal Problems. Oxford, UK: Harcourt Assessment. The Psychological Corporation. 2000.
    60. Rudden M, Busch FN, Milrod B, Singer M, Aronson A, Roiphe J, Shapiro T. Panic disorder and depression: A psychodynamic exploration of comorbidity. The International Journal of Psychoanalysis. 2003; 84: 997-1015. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    61. Gould RA, Ball S, Kaspi SP, Otto MW, Pollack MH, Shekhar A, Fava M. Prevalence and correlates of anger attacks: A two site study. Journal of Affective Disorders. 1996; 39: 31-38. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    62. Zilcha-Mano S, Dinger U, McCarthy KS, Barber JP. Does alliance predict symptomatic change, or is it the other way around? Journal of Consulting and Clinical Psychology. 2014; 82: 931-935. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    63. Boswell JF, Gallagher MW, Sauer-Zavala SE, Bullis J, Gorman JM, Shear MK, Woods S, Barlow DH. Patient characteristics and variability in adherence and competence in cognitive-behavioral therapy for panic disorder. Journal of Consulting and Clinical Psychology. 2013; 81(3): 443-454. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    64. Safran JD, Muran JC, Eubanks-Carter C. Repairing alliance ruptures. Psychotherapy. 2011; 48: 80-87. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    65. Bagarozzi DA. Enhancing intimacy in marriage: A clinician's guide. Routledge. 2001.
    66. Mitchell AE. The effect of self-disclosure and empathic responding on intimacy: Testing an interpersonal process model of intimacy using an observational coding system. (Master's thesis, Texas A&M University, Texas, United States. Retrieved from http:./hdl.handle.net/1969.1/5805, 2007.
    67. Kardan-Souraki M, Hamzehgardeshi Z, Asadpour I, Mohammadpour RA, Khani S. A review of marital intimacy-enhancing interventions among married individuals. Glob J Health Sci. 2015; 8(8): 53109. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    68. Emmelkamp PMG. Agoraphobics' interpersonal problems. Their role in the effects of exposure in vivo therapy. Arch Gen Psychiatry. 1980; 37: 1303-1306. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    69. Praško J, Mainerová B, Diveky T, Kamarádová D, Jelenová D, Grambal A, Látalová K, Sigmundová Z, Šilhán P. Panic disorder and stigmatization. Act Nerv Super Rediviva. 2011; 53(4): 194-201.
    70. McLeod JD. Anxiety disorders and marital quality. Journal of Abnormal Psychology. 1994; 103: 767-776. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    71. Yoon KL, Zinbarg RE. Generalized anxiety disorder and entry into marriage or a marriage- like relationship. Journal of Anxiety Disorders. 2007; 21(7): 955-965. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    72. Goldstein AJ. Learning theory insufficiency in understanding agoraphobia, in Brengelman JC, Turner W (eds): Behaviour Therapy. Munich, West Germany, Urban & Schwarzenberg; 1973: 179-182.
    73. Hudson B. The families of agoraphobics treated by behaviour therapy. Br J Soc Work 1974; 4: 51-59.
    74. Daiuto AD, Baucom DH, Epstein N, Dutton SS. The application of behavioral couples therapy to the assessment and treatment of agoraphobia: implications of empirical research. Clin Psychol Rev. 1998; 18(6): 663-687. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    75. Petrowski K, Schmalbach B, Schurig S, Imhoff R, Banse R, Strauss B. Implicit attachment schemas and therapy outcome for panic disorder treated with manualized confrontation therapy. Psychopathology. 2019; 52(3): 184-190. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    76. Zalaznik D, Weiss M, Huppert JD. Improvement in adult anxious and avoidant attachment during cognitive behavioral therapy for panic disorder. Psychother Res. 2019; 29(3): 337-353. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    77. Hafner RJ. The husbands of agoraphobic women and their influence on treatment outcome. Br J Psychiatry. 1978; 131: 289-294. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...

    Zpět na obsah


    Psychiatrie pro praxi

    Vážená paní, pane,
    upozorňujeme Vás, že webové stránky, na které hodláte vstoupit, nejsou určeny široké veřejnosti, neboť obsahují odborné informace o léčivých přípravcích, včetně reklamních sdělení, vztahující se k léčivým přípravkům. Tyto informace a sdělení jsou určena výhradně odborníkům dle §2a zákona č.40/1995 Sb., tedy osobám oprávněným léčivé přípravky předepisovat nebo vydávat (dále jen odborník).
    Vezměte v potaz, že nejste-li odborník, vystavujete se riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob, pokud byste získané informace nesprávně pochopil(a) či interpretoval(a), a to zejména reklamní sdělení, která mohou být součástí těchto stránek, či je využil(a) pro stanovení vlastní diagnózy nebo léčebného postupu, ať už ve vztahu k sobě osobně nebo ve vztahu k dalším osobám.

    Prohlašuji:

    1. že jsem se s výše uvedeným poučením seznámil(a),
    2. že jsem odborníkem ve smyslu zákona č.40/1995 Sb. o regulaci reklamy v platném znění a jsem si vědom(a) rizik, kterým by se jiná osoba než odborník vstupem na tyto stránky vystavovala.

    Ne
    Ano

    Pokud vaše prohlášení není pravdivé, upozorňujeme Vás,
    že se vystavujete riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob.