Psychiatr. praxi. 2021;22(2):e33-e36 | DOI: 10.36290/psy.2021.026
Variace klinického obrazu OCD při léčbě (nejen) psychofarmaky
- Klinika Psychiatrie FNOL, LF UP Olomouc
Tuto kazuistiku předkládáme čtenářům, abychom upozornili na správnost volby psychofarmaka při léčbě závažné obsedantně kompulzivní poruchy (OCD) a na možné obtíže v diferenciálně diagnostické rozvaze mezi OCD a různými typy schizofrenie. Dále se zamýšlíme nad možností vzniku či zhoršení obsedantních příznaků v souvislosti se streptokokovou infekcí. Pojem pediatrické autoimunitní neuropsychiatrické poruchy spojené se streptokokovými infekcemi (PANDAS) je dobře popsán v pediatrii. Týká se dětí s náhlým nástupem tiků a/nebo obsedantně-kompulzivních symptomů spojených s nedávnou infekcí beta-hemolytickou streptokokovou infekcí skupiny A (1). Pacienti se streptokokovou infekcí často vykazují příznaky OCD spolu s dalšími poruchami chování. Úspěšné přeléčení příslušným antibiotikem vede, mimo jiné, k následné redukci OCD příznaků (1). Zamýšleli jsme se, zda se u naší pacientky OCD příznaky také nezhoršily vlivem infekce, kterou prodělala na oddělení.
Klíčová slova: obsesivně kompulzivní porucha, OCD, PANDAS, antibiotika, indukovaná porucha, diferenciální diagnostika.
Variations of the clinical presentation of OCD during (not only) psychopharmacological treatment
We present this case report to point out the importace of the correct choice of psychopharmaceuticals in the treatment of severe obsessive compulsive disorder (OCD) and the possible complications in the differential diagnosis between OCD and various types of schizophrenia. We also consider the possibility of the occurrence or worsening of obsessive symptoms in connection with streptococcal infection. The concept of pediatric autoimmune neuropsychiatric disorder associated with streptococcal infections (PANDAS) is well documented in pediatrics. It occurs in children with sudden onset of tics and/or obsessive-compulsive symptoms associated with recent beta-hemolytic streptococcal infection of the group A (1). Patients with streptococcal infection often show symptoms of OCD along with other behavioral disorders. Successful treatment with an appropriate antibiotic leads, among other things, to a subsequent reduction in OCD symptoms (1). We speculated whether our patient's OCD symptoms were also aggravated due to an infection she suffered from in the ward.
Keywords: obsessive compulsive disorder, OCD, PANDAS, antibiotics, induced disorder, differential diagnosis.
Zveřejněno: 9. červenec 2021 Zobrazit citaci
Reference
- Farhood Z, AA, Discolo CM. PANDAS: A systematic review of treatment options. Int J Pediatr Otorhinolaryngol. 2016; 89: 149-153. doi: 10.1016/j.ijporl.2016.08.008. Epub 2016 Aug 12. PMID: 27619047.
Přejít k původnímu zdroji... 
Přejít na PubMed... - Cederlöf M, Lichtenstein P, Larsson H, et al. Obsessive - compulsive disorder, psychosis, and bipolarity: a longitudinal cohort and multigenerational family study. Schizophr Bull. 2015; 41: Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Bottas A, Cooke RG, Richter MA. Comorbidity and pathophysiology of obsessive - compulsive disorder in schizophrenia: is there evidence for a schizo -obsessive subtype of schizophrenia? J Psychiatry Neurosci JPN. 2005; 30: 187-193.
- Ganos C, Kassavetis P, Cerdan M, et al. Revisiting the Syndrome of "Obsessional Slowness". Mov Disord Clin Pract. 2015; 2: 163-169. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Zink M. Comorbid Obsessive-Compulsive Symptoms in Schizophrenia: Insight into Pathomechanisms Facilitates Treatment. Adv Med. 2014; 2014: 317980. doi:10.1155/2014/317980. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Fenske JN, Petersen K. Obsessive-Compulsive Disorder: Diagnosis and Management. Am Fam Physician. 2015; 92(10): 896-903. PMID: 26554283. Přejít na PubMed...
- Del Casale A, Sorice S, Padovano A, Simmaco M, Ferracuti S, Lamis DA, Rapinesi C, Sani G, Girardi P, Kotzalidis GD, Pompili M. Psychopharmacological Treatment of Obsessive-Compulsive Disorder (OCD). Curr Neuropharmacol. 2019; 17(8): 710-736. doi: 10.2174/1570159X16666180813155017. PMID: 30101713; PMCID: PMC7059159. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Sigra S, Hesselmark E, Bejerot S. Treatment of PANDAS and PANS: a systematic review. Neurosci Biobehav Rev. 2018; 86: 51-65. doi: 10.1016/j.neubiorev.2018.01.001. Epub 2018 Jan 6. PMID: 29309797. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Teixeira AL, Rodrigues DH, Marques AH, Miguel EC, Fontenelle LF. Searching for the Immune Basis of Obsessive-Compulsive Disorder. Neuroimmunomodulation 2014; 21: 152-158. doi: 10.1159/000356554. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Rodriguez CI, Bender J Jr, Marcus SM, Snape M, Rynn M, Simpson HB. Minocycline augmentation of pharmacotherapy in obsessive-compulsive disorder: an open-label trial. J Clin Psychiatry. 2010; 71(9): 1247-1249. doi:10.4088/JCP.09l05805blu. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Johnco C, Kugler BB, Murphy TK, Storch EA. Obsessive-compulsive symptoms in adults with Lyme disease. Gen Hosp Psychiatry. 2018; 51: 85-89. doi: 10.1016/j.genhosppsych.2018.01.009. Epub 2018 Jan 31. PMID: 29408088. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...