Psychiatr. praxi. 2022;23(3):161-166 [Neurol. praxi. 2022;23(5):355-361]

Psychogenní neepileptické záchvaty

MUDr. Ondřej Strýček, Ph.D., prof. MUDr. Milan Brázdil, Ph.D.
Centrum pro epilepsie Brno, I. neurologická klinika FN u sv. Anny a Lékařské fakulty Masarykovy univerzity, Brno
Středoevropský technologický institut - CEITEC, Brno

Psychogenní neepileptické záchvaty (psychogenic nonepileptic seizures - PNES) jsou, po poruchách hybnosti, druhou nejčastější funkční neurologickou poruchou. Jsou to paroxysmální patologické behaviorální projevy či prožitky, které svým klinickým obrazem připomínají epileptické záchvaty či synkopu. Nemají však stejnou patofyziologickou příčinu (tj. elektrofyziologický korelát typický pro epileptické záchvaty či hypoperfuzi mozku jako u synkopy). Přestože se jedná o funkční neurologickou poruchu s charakteristickými rysy, je její diagnostika často velmi obtížná. Od prvního záchvatu ke stanovení správné diagnózy uplyne většinou několik let, během kterých jsou pacienti nesprávně léčeni a potažmo iatrogenizováni. Léčba je velmi svízelná a většina pacientů je dlouhodobě nekompenzována, což z PNES činí velmi závažný medicínský i socioekonomický problém.

Klíčová slova: psychogenní neepileptické záchvaty, epilepsie, video­‑EEG, semiologie.

Psychogenic nonepileptic seizures

Psychogenic nonepileptic seizures (PNES) are the second most common functional neurological disorder after movement disorders. They are paroxysmal pathological behavioral manifestations or experiences, which clinically resemble epileptic seizures or syncope. However, they do not have the same pathophysiological cause (i.e. electrophysiological correlate typical of seizures or hypoperfusion of the brain typical of syncope). Although it is a functional neurological disorder with characteristic features, its diagnose is often difficult. It usually lasts several years from the first attack to making a correct diagnosis, during which patients are inadequately treated and therefore iatrogenized. Treatment is difficult and most patients are not compensated for a long time, which makes PNES a very serious medical and socioeconomic problem.

Keywords: psychogenic nonepileptic seizures, epilepsy, video­‑EEG, semiology.

Zveřejněno: 25. říjen 2022  Zobrazit citaci

ACS AIP APA ASA Harvard Chicago Chicago Notes IEEE ISO690 MLA NLM Turabian Vancouver
Strýček O, Brázdil M. Psychogenní neepileptické záchvaty. Psychiatr. praxi. 2022;23(3):161-166.
Sdílet...
Stáhnout citaci
  • BibTeX (.bib)
  • Bookends (.ris)
  • EasyBib (.ris)
  • EndNote (.enw)
  • EndNote 8 (.xml)
  • ISI WoS (.isi)
  • Medlars (.medlars)
  • Mendeley (.ris)
  • MODS (.xml)
  • Papers (.ris)
  • RefWorks (.txt)
  • RefManager (.ris)
  • RIS (.ris)
  • MS Word (.xml)
  • Zotero (.ris)
    • Zobrazit celý článek

    Reference

    1. Arthuis M, Micoulaud­‑Franchi JA, Bartolomei F, et al. Resting cortical PET metabolic changes in psychogenic non­‑epileptic seizures (PNES). J Neurol Neurosurg Psychiatr. 2015;86:1106-12 doi: 10.1136/jnnp-2014-309390. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    2. Asadi­‑Pooya AA, Asadollahi M, Tinker J et al. Post­‑epilepsy surgery psychogenic nonepileptic seizures. Epilepsia. 2016;57(10):1691-1696. doi: 10.1111/epi.13513. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    3. Asadi­‑Pooya AA, Nicholson TR, Pick S, et al. Driving a motor vehicle and psychogenic nonepileptic seizures: ILAE Report by the Task Force on Psychogenic Nonepileptic Seizures. Epilepsia Open. 2020;5(3):371-385. doi: 10.1002/epi4.12408. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    4. Asadi­‑Pooya AA, Valente K, Alessi R, et al. Semiology of psychogenic nonepileptic seizures: An international cross­‑cultural study. Epilepsy Behav. 2017;75:210-212. doi: 10.1016/j.yebeh.2017. 08. 016. Přejít k původnímu zdroji...
    5. Barry JJ, Wittenberg D, Bullock KD, et al. Group therapy for patients with psychogenic nonepileptic seizures: a pilot study. Epilepsy Behav. 2008;13(4):624-9. doi: 10.1016/j.yebeh.2008. 06. 013. Přejít k původnímu zdroji...
    6. Baslet G, Ehlert A, Oser M, et al. Mindfulness­‑based therapy for psychogenic nonepileptic seizures. Epilepsy Behav. 2020;103(Pt A):106534. doi: 10.1016/j.yebeh.2019.106534. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    7. Baslet G, Seshadri A, Bermeo­‑Ovalle A, et al Psychogenic Non­‑epileptic Seizures: An Updated Primer. Psychosomatics. 2016;57(1):1-17. doi: 10.1016/j.psym.2015. 10. 004. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    8. Baslet G. Psychogenic non­‑epileptic seizures: a model of their pathogenic mechanism. Seizure. 2011;20(1):1-13. doi: 10.1016/j.seizure.2010. 10. 032. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    9. Benbadis SR, Allen Hauser W. An estimate of the prevalence of psychogenic non­‑epileptic seizures. Seizure. 2000;9(4):280-1. doi: 10.1053/seiz.2000.0409. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    10. Benbadis SR, Lancman ME, King LM, et al. Preictal pseudosleep: a new finding in psychogenic seizures. Neurology. 1996;47(1):63-7. doi: 10.1212/wnl.47. 1. 63. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    11. Benbadis SR, Siegrist K, Tatum WO, et al. Short­‑term outpatient EEG video with induction in the diagnosis of psychogenic seizures. Neurology. 2004;63(9):1728-30. doi: 10.1212/01.wnl.0000143273.18099. 50. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    12. Benbadis SR. Provocative techniques should be used for the diagnosis of psychogenic nonepileptic seizures. Epilepsy Behav. 2009;15(2):106-9; discussion 115-8. doi: 10.1016/j.yebeh.2009. 02. 002. Přejít k původnímu zdroji...
    13. Bodde NM, Brooks JL, Baker GA, et al. Psychogenic non­‑epileptic seizures--definition, etiology, treatment and prognostic issues: a critical review. Seizure. 2009;18(8):543-53. doi: 10.1016/j.seizure.2009. 06. 006. Přejít k původnímu zdroji...
    14. Bowman ES. Why conversion seizures should be classified as a dissociative disorder. Psychiatr Clin North Am. 2006;29(1):185-211, x. doi: 10.1016/j.psc.2005. 10. 003. PMID: 16530593. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    15. Brown RJ, Reuber M. Towards an integrative theory of psychogenic non­‑epileptic seizures (PNES). Clin Psychol Rev. 2016;47:55-70. doi: 10.1016/j.cpr.2016. 06. 003. Přejít k původnímu zdroji...
    16. D'Alessio L, Giagante B, Oddo S, et al. Psychiatric disorders in patients with psychogenic non­‑epileptic seizures, with and without comorbid epilepsy. Seizure. 2006;15(5):333-9. doi: 10.1016/j.seizure.2006. 04. 003. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    17. Doğan EA, Ünal A, Ünal A, et al. Clinical utility of serum lactate levels for differential diagnosis of generalized tonic­‑clonic seizures from psychogenic nonepileptic seizures and syncope. Epilepsy Behav. 2017;75:13-17. doi: 10.1016/j.yebeh.2017. 07. 003. Přejít k původnímu zdroji...
    18. Doss RC, LaFrance WC Jr. Psychogenic non­‑epileptic seizures. Epileptic Disord. 2016;18(4):337-343. doi: 10.1684/epd.2016.0873. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    19. Duncan R, Razvi S, Mulhern S. Newly presenting psychogenic nonepileptic seizures: incidence, population characteristics, and early outcome from a prospective audit of a first seizure clinic. Epilepsy Behav. 2011;20(2):308-11. doi: 10.1016/j.yebeh.2010. 10. 022. Přejít k původnímu zdroji...
    20. Duncan R. Psychogenic nonepileptic seizures: diagnosis and initial management. Expert Rev Neurother. 2010;10(12):1803-9. doi: 10.1586/ern.10.171. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    21. Duwicquet C, de Toffol B, Corcia P, et al. Are the clinical classifications for psychogenic nonepileptic seizures reliable? Epilepsy Behav. 2017;77:53-57. doi: 10.1016/j.yebeh.2017. 09. 013. Přejít k původnímu zdroji...
    22. Fiszman A, Alves­‑Leon SV, Nunes RG, et al. Traumatic events and posttraumatic stress disorder in patients with psychogenic nonepileptic seizures: a critical review. Epilepsy Behav. 2004;5(6):818-25. doi: 10.1016/j.yebeh.2004. 09. 002. Přejít k původnímu zdroji...
    23. Gambini O, Demartini B, Chiesa V, et al. Long­‑term outcome of psychogenic nonepileptic seizures: the role of induction by suggestion. Epilepsy Behav. 2014;41:140-3. doi: 10.1016/j.yebeh.2014. 09. 076. Přejít k původnímu zdroji...
    24. Goldstein LH, Chalder T, Chigwedere C, et al. Cognitive­‑behavioral therapy for psychogenic nonepileptic seizures: a pilot RCT. Neurology. 2010;74(24):1986-94. doi: 10.1212/WNL.0b013e3181e39658. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    25. Goldstein LH, Mellers JD. Ictal symptoms of anxiety, avoidance behaviour, and dissociation in patients with dissociative seizures. J Neurol Neurosurg Psychiatry. 2006;77(5):616-21. doi: 10.1136/jnnp.2005.066878. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    26. Goldstein LH, Robinson EJ, Mellers JDC, et al. Cognitive behavioural therapy for adults with dissociative seizures (CODES): a pragmatic, multicentre, randomised controlled trial. Lancet Psychiatry. 2020;7(6):491-505. doi: 10.1016/S2215-0366(20)30128-0. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    27. Goldstein LH, Robinson EJ, Reuber M, et al. Characteristics of 698 patients with dissociative seizures: A UK multicenter study. Epilepsia. 2019;60(11):2182-2193. doi: 10.1111/epi.16350. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    28. Hovorka J, Nežádal T, Herman E, et al. M. Psychogenic non­‑epileptic seizures, prospective clinical experience: diagnosis, clinical features, risk factors, psychiatric comorbidity, treatment outcome. Epileptic Disord. 2007;9(Suppl 1):S52-8. doi: 10.1684/epd.2008.0156. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    29. Hubsch C, Baumann C, Hingray C, et al. Clinical classification of psychogenic non­‑epileptic seizures based on video­‑EEG analysis and automatic clustering. J Neurol Neurosurg Psychiatry. 2011;82(9):955-60. doi: 10.1136/jnnp.2010.235424. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    30. Javali M, Acharya P, Shah S, et al. Role of Biomarkers in Differentiating New­‑onset Seizures from Psychogenic Nonepileptic Seizures. J Neurosci Rural Pract. 2017;8(4):581-584. doi:10.4103/jnrp.jnrp_139_17 Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    31. Kapur J, Elm J, Chamberlain JM, et al. Randomized Trial of Three Anticonvulsant Medications for Status Epilepticus. N Engl J Med. 2019;381(22):2103-2113. doi: 10.1056/NEJMoa1905795. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    32. Kutlubaev MA, Xu Y, Hackett ML, et al. Dual diagnosis of epilepsy and psychogenic nonepileptic seizures: Systematic review and meta­‑analysis of frequency, correlates, and outcomes. Epilepsy Behav. 2018;89:70-78. doi: 10.1016/j.yebeh.2018. 10. 010. Přejít k původnímu zdroji...
    33. LaFrance WC Jr, Baird GL, Barry JJ, et al. Multicenter pilot treatment trial for psychogenic nonepileptic seizures: a randomized clinical trial. JAMA Psychiatry. 2014;71(9):997-1005. doi: 10.1001/jamapsychiatry.2014.817. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    34. LaFrance WC Jr, Baker GA, Duncan R, et al. Minimum requirements for the diagnosis of psychogenic nonepileptic seizures: a staged approach: a report from the International League Against Epilepsy Nonepileptic Seizures Task Force. Epilepsia. 2013;54(11):2005-18. doi: 10.1111/epi.12356. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    35. Ludwig L, Pasman JA, Nicholson T, et al. Stressful life events and maltreatment in conversion (functional neurological) disorder: systematic review and meta­‑analysis of case­‑control studies. Lancet Psychiatry. 2018;5(4):307-320. doi: 10.1016/S2215-0366(18)30051-8. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    36. Madaan P, Gulati S, Chakrabarty B, et al. Clinical spectrum of psychogenic non epileptic seizures in children; an observational study. Seizure. 2018;59:60-66. doi: 10.1016/j.seizure.2018. 04. 024. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    37. Mezouar N, Demeret S, Rotge JY, et al. Psychogenic non­‑epileptic seizure­‑status in patients admitted to the intensive care unit. Eur J Neurol. 2021;28(8):2775-2779. doi: 10.1111/ene.14941. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    38. Moore PM, Baker GA. Non­‑epileptic attack disorder: a psychological perspective. Seizure. 1997;6(6):429-34. doi: 10.1016/s1059-1311(97)80016-7. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    39. Myers L, Fleming M, Lancman M, et al. Stress coping strategies in patients with psychogenic non­‑epileptic seizures and how they relate to trauma symptoms, alexithymia, anger and mood. Seizure. 2013;22(8):634-9. doi: 10.1016/j.seizure.2013. 04. 018. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    40. Myers L, Trobliger R, Lancman M. Patients with late onset psychogenic non­‑epileptic seizures (PNES): How do they compare to those with younger onset? Seizure. 2021;88:153-157. doi: 10.1016/j.seizure.2021. 04. 013. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    41. Myers L, Vaidya­‑Mathur U, Lancman M. Prolonged exposure therapy for the treatment of patients diagnosed with psychogenic non­‑epileptic seizures (PNES) and post­‑traumatic stress disorder (PTSD). Epilepsy Behav. 2017;66:86-92. doi: 10.1016/j.yebeh.2016. 10. 019. Přejít k původnímu zdroji...
    42. Nežádal T, Hovorka J, Herman E, et al. Psychogenic non­‑epileptic seizures: our video­‑EEG experience. Neurol Res. 2011;33(7):694-700. doi: 10.1179/1743132811Y.0000000003. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    43. Orbach D, Ritaccio A, Devinsky O. Psychogenic, nonepileptic seizures associated with video­‑EEG­‑verified sleep. Epilepsia. 2003;44(1):64-8. doi: 10.1046/j.1528-1157.2003.29302.x. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    44. O'Sullivan SS, Spillane JE, McMahon EM, et al. Clinical characteristics and outcome of patients diagnosed with psychogenic nonepileptic seizures: a 5-year review. Epilepsy Behav. 2007;11(1):77-84. doi: 10.1016/j.yebeh.2007. 04. 003. Přejít k původnímu zdroji...
    45. Oto M, Espie C, Pelosi A, et al. The safety of antiepileptic drug withdrawal in patients with non­‑epileptic seizures. J Neurol Neurosurg Psychiatry. 2005;76(12):1682-5. doi: 10.1136/jnnp.2005.064063. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    46. Pavlova MK, Allen RM, Dworetzky BA. Sleep in psychogenic nonepileptic seizures and related disorders. Clin EEG Neurosci. 2015;46(1):34-41. doi: 10.1177/1550059414560565. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    47. Perez DL, Edwards MJ, Nielsen G, et al. Decade of progress in motor functional neurological disorder: continuing the momentum. J Neurol Neurosurg Psychiatry. 2021:jnnp-2020-323953. doi: 10.1136/jnnp-2020-323953. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    48. Perez DL. The CODES trial for dissociative seizures: a landmark study and inflection point. Lancet Psychiatry. 2020;7(6):464-465. doi: 10.1016/S2215-0366(20)30143-7. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    49. Pick S, Anderson DG, Asadi­‑Pooya AA, et al. Outcome measurement in functional neurological disorder: a systematic review and recommendations. J Neurol Neurosurg Psychiatry. 2020;91(6):638-649. doi: 10.1136/jnnp-2019-322180. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    50. Popkirov S, Asadi­‑Pooya AA, Duncan R. The aetiology of psychogenic non­‑epileptic seizures: risk factors and comorbidities. Epileptic Disord. 2019;21(6):529-547. doi: 10.1684/epd.2019.1107. PMID: 31843732. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    51. Reuber M, Chen M, Jamnadas­‑Khoda J, et al. Value of patient­‑reported symptoms in the diagnosis of transient loss of consciousness. Neurology. 2016;87(6):625-633. doi:10.1212/WNL.0000000000002948. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    52. Reuber M, Elger CE. Psychogenic nonepileptic seizures: review and update. Epilepsy Behav. 2003;4(3):205-16. doi: 10.1016/s1525-5050(03)00104-5. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    53. Reuber M, Fernández G, Bauer J, et al. Diagnostic delay in psychogenic nonepileptic seizures. Neurology. 2002;58(3):493-5. doi: 10.1212/wnl.58. 3. 493. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    54. Reuber M, Howlett S, Khan A, et al. Non­‑epileptic seizures and other functional neurological symptoms: predisposing, precipitating, and perpetuating factors. Psychosomatics. 2007;48(3):230-8. doi: 10.1176/appi.psy.48. 3. 230. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    55. Reuber M, Pukrop R, Mitchell AJ, et al. Clinical significance of recurrent psychogenic nonepileptic seizure status. J Neurol. 2003;250(11):1355-62. doi: 10.1007/s00415-003-0224-z. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    56. Reuber M. Psychogenic nonepileptic seizures: answers and questions. Epilepsy Behav. 2008;12(4):622-35. doi: 10.1016/j.yebeh.2007. 11. 006. Přejít k původnímu zdroji...
    57. Salinsky M, Storzbach D, Goy E, et al. Health care utilization following diagnosis of psychogenic nonepileptic seizures. Epilepsy Behav. 2016;60:107-111. doi: 10.1016/j.yebeh.2016. 04. 007. Přejít k původnímu zdroji...
    58. Selkirk M, Duncan R, Oto M, et al. Clinical differences between patients with nonepileptic seizures who report antecedent sexual abuse and those who do not. Epilepsia. 2008;49(8):1446-50. doi: 10.1111/j.1528-1167.2008.01611.x. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    59. Selwa LM, Geyer J, Nikakhtar N, et al. Nonepileptic seizure outcome varies by type of spell and duration of illness. Epilepsia. 2000;41(10):1330-4. doi: 10.1111/j.1528-1157.2000.tb04613.x. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    60. Shmuely S, Bauer PR, van Zwet EW, et al. Differentiating motor phenomena in tilt­‑induced syncope and convulsive seizures. Neurology. 2018;90(15):e1339-e1346. doi: 10.1212/WNL.0000000000005301. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    61. Sigurdardottir KR, Olafsson E. Incidence of psychogenic seizures in adults: a population­‑based study in Iceland. Epilepsia. 1998;39(7):749-52. doi: 10.1111/j.1528-1157.1998.tb01161.x. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    62. Villagrán A, Eldøen G, Duncan R, et al. Incidence and prevalence of psychogenic nonepileptic seizures in a Norwegian county: A 10-year population­‑based study. Epilepsia. 2021;62(7):1528-1535. doi: 10.1111/epi.16949. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    63. Yon MI, Azman F, Tezer FI, et al. The coexistence of psychogenic nonepileptic and epileptic seizures in the same patient is more frequent than expected: Is there any clinical feature for defining these patients? Epilepsy Behav. 2020;105:106940. doi: 10.1016/j.yebeh.2020.106940. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...

    Zpět na obsah


    Psychiatrie pro praxi

    Vážená paní, pane,
    upozorňujeme Vás, že webové stránky, na které hodláte vstoupit, nejsou určeny široké veřejnosti, neboť obsahují odborné informace o léčivých přípravcích, včetně reklamních sdělení, vztahující se k léčivým přípravkům. Tyto informace a sdělení jsou určena výhradně odborníkům dle §2a zákona č.40/1995 Sb., tedy osobám oprávněným léčivé přípravky předepisovat nebo vydávat (dále jen odborník).
    Vezměte v potaz, že nejste-li odborník, vystavujete se riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob, pokud byste získané informace nesprávně pochopil(a) či interpretoval(a), a to zejména reklamní sdělení, která mohou být součástí těchto stránek, či je využil(a) pro stanovení vlastní diagnózy nebo léčebného postupu, ať už ve vztahu k sobě osobně nebo ve vztahu k dalším osobám.

    Prohlašuji:

    1. že jsem se s výše uvedeným poučením seznámil(a),
    2. že jsem odborníkem ve smyslu zákona č.40/1995 Sb. o regulaci reklamy v platném znění a jsem si vědom(a) rizik, kterým by se jiná osoba než odborník vstupem na tyto stránky vystavovala.

    Ne
    Ano

    Pokud vaše prohlášení není pravdivé, upozorňujeme Vás,
    že se vystavujete riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob.