Psychiatr. praxi. 2025;26(2):116-122 | DOI: 10.36290/psy.2025.020

Změna farmakokinetiky vybraných psychofarmak u pacientů s chronickým onemocněním ledvin

Mgr. Michaela Jelínková1, PharmDr. Jan Miroslav Hartinger, Ph.D.2
1 Oddělení klin. farmacie, Fakultní nemocnice Královské Vinohrady, Farmakologický ústav 1. LF UK a VFN, Praha
2 Farmakologický ústav 1. LF UK a VFN, Praha

Psychiatrická onemocnění a delirantní stavy léčené psychofarmaky jsou častou komorbiditou u pacientů s poškozením ledvin. Ačkoliv je zažitá představa, že většina psychofarmak je lipofilní povahy a renálně se neeliminují, tak pro celou řadu běžně podávaných léčiv to neplatí a jejich dávkování je nutné u pacientů s chronickým onemocněním ledvin (CKD), nebo akutním poškozením ledvin (AKI) upravit. Předkládaný článek se věnuje vlivu zhoršených ledvinových funkcí a extrakorporálních eliminačních metod na renálně eliminovaná psychofarmaka, především tiaprid, amisulprid, sulpirid, risperidon, paliperidon, venlafaxin, lithium a další. Rovněž je věnována pozornost vlivu hypoproteinemie, která se rozvíjí u pacientů s nefrotickým syndromem na farmakokinetiku a bezpečnost terapie valproátem.

Klíčová slova: akutní poškození ledvin, chronické poškození ledvin, hemodialýza, antipsychotika, antidepresiva, stabilizátory nálady.

Altered pharmacokinetics of selected psychopharmaceuticals in patients with chronic kidney disease

Psychiatric illness and delirious states treated with psychopharmaceuticals are common comorbidities in patients with renal impairment. Although the conventional wisdom is that most psychopharmaceuticals are lipophilic in nature and are not renally eliminated, this is not true for a number of commonly administered drugs, and their dosing needs to be adjusted in patients with chronic kidney disease (CKD) or acute kidney injury (AKI). The present article focuses on the effect of impaired renal function and extracorporeal elimination methods on renally eliminated psychopharmaceuticals, especially thiapride, amisulpride, sulpiride, risperidone, paliperidone, venlafaxine, lithium and others. Attention is also given to the effect of hypoproteinemia that develops in patients with nephrotic syndrome on the pharmacokinetics and safety of valproate therapy.

Keywords: acute kidney injury, chronic kidney injury, hemodialysis, antipsychotics, antidepressants, mood stabilizers.

Přijato: 9. červen 2025; Zveřejněno: 4. červenec 2025  Zobrazit citaci

ACS AIP APA ASA Harvard Chicago Chicago Notes IEEE ISO690 MLA NLM Turabian Vancouver
Jelínková M, Hartinger JM. Změna farmakokinetiky vybraných psychofarmak u pacientů s chronickým onemocněním ledvin. Psychiatr. praxi. 2025;26(2):116-122. doi: 10.36290/psy.2025.020.
Sdílet...
Stáhnout citaci
  • BibTeX (.bib)
  • Bookends (.ris)
  • EasyBib (.ris)
  • EndNote (.enw)
  • EndNote 8 (.xml)
  • ISI WoS (.isi)
  • Medlars (.medlars)
  • Mendeley (.ris)
  • MODS (.xml)
  • Papers (.ris)
  • RefWorks (.txt)
  • RefManager (.ris)
  • RIS (.ris)
  • MS Word (.xml)
  • Zotero (.ris)
    • PDF bude odemčeno 4.7.2026

    Reference

    1. . Cohen SD, Norris L, Acquaviva KA, et al. Screening, Diagnosis, and Treatment of Depression in Patients with End-Stage Renal Disease. Clinical Journal of The American Society of Nephrology. 2007;2(6):1332-1342. Available from: doi:10.2215/CJN.03951106. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    2. . Al Farsi RS, Al Alawi AM, Al Huraizi AR, et al. Delirium in Medically Hospitalized Patients: Prevalence, Recognition and Risk Factors: A Prospective Cohort Study. Journal of Clinical Medicine. 2023;12(12). Available from: https:// doi.org/10.3390/jcm12123897. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    3. . Bitan DT, Krieger I, Berkovitch A, et al. Chronic kidney disease in adults with schizophrenia: A nationwide population-based study. General Hospital Psychiatry. 2019;58:1-6. Available from doi:10.1016/J.GENHOSPPSYCH.2019. 01. 007. Přejít k původnímu zdroji...
    4. . Tzeng N-S, Hsu YH, Ho S-Y, et al. Is schizophrenia associated with an increased risk of chronic kidney disease? A nationwide matched-cohort study. BMJ Open. 2015;5(1). Available from: doi:10.1136/BMJOPEN-2014-006777. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    5. . Tašková I. Psychofarmaka v kazuistikách. Praha: Maxdorf Jesenius; 2021.
    6. . Mohr P. Klinická psychofarmakologie. Praha: Maxdorf, 2017.
    7. . Ward ME, Musa MN, Bailey LG. Clinical Pharmacokinetics of Lithium. The Journal of Clinical Pharmacology. 1994;34(4):280-285. Available from doi:10.1002/J.1552-4604.1994.TB01994. Přejít k původnímu zdroji...
    8. . Seyffart G. Drug dosage in renal insufficiency. Springer Netherlands; 1991. Přejít k původnímu zdroji...
    9. . Keller F, Maiga M, Neumayer HH, et al. Pharmacokinetic effects of altered plasma protein binding of drugs in renal disease. European Journal of Drug Metabolism and Pharmacokinetics. 1984;9(3):275-282. Available from: doi:10.1007/BF03189651. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    10. . Hermida J, Tutor JC. A Theoretical Method for Normalizing Total Serum Valproic Acid Concentration in Hypoalbuminemic Patients. Journal of Pharmacological Sciences. 2005;97(4): 489-493. Available from: doi:10.1254/JPHS.FPE04007X. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    11. . Alshogran OY, Nolin TD. Implications of Kidney Disease on Metabolic Reduction. Current Drug Metabolism. 2016;17(7):663-672. Available from: doi:10.2174/1389200217666160603131320. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    12. . Turpeinen M, Koivuviita N, Tolonen A, et al. Effect of renal impairment on the pharmacokinetics of bupropion and its metabolites. British Journal of Clinical Pharmacology. 2007;64(2):165-173. Available from: https://doi.org/10.1111/J.1365-2125.2007.02866.X. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    13. . Parent X, Marzullo C, Gutlub AM. Acide valproïque: estimation simple de la concentration sérique libre. Annales De Biologie Clinique. 1993;51(6):649-650. Available from: https://europepmc.org/article/MED/8172404.
    14. . Pistolesi V, Morabito S, Di Mario F, et al. A Guide to Understanding Antimicrobial Drug Dosing in Critically Ill Patients on Renal Replacement Therapy. Antimicrobial Agents and Chemotherapy. 2019;63(8). Available from: doi:10.1128/AAC.00583-19. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    15. . Šefer S, Degoricija V. About Drug Dialyzability. Acta Clinica Croatica. 2003;42(3):257-267. Available from: https://hrcak.srce.hr/file/22424.
    16. . Nagler EV, Webster AC, Vanholder R, et al. Antidepressants for depression in stage 3-5 chronic kidney disease: a systematic review of pharmacokinetics, efficacy and safety with recommendations by European Renal Best Practice (ERBP). Nephrology Dialysis Transplantation. 2012;27(10):3736-3745. Available from: doi:10.1093/NDT/GFS295. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    17. . Khan AN, Bernardini J, Johnston JR, et al. Hypokalemia in peritoneal dialysis patients. Peritoneal Dialysis International. 1996;16(6):652. Available from: doi:10.1177/089686089601600628. Přejít k původnímu zdroji...
    18. . FDA. Venlafaxine Extended Release Tablets - Label information [online]. Available from: https://www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/label/2017/020699s107lbl.pdf
    19. . SÚKL. SPC Argofan. [online]. Available from: https://mediately.co/cz/drugs/7wXInURKsdljEzWnbVthn7xCVqA/argofan-75 mg-tableta-s-prodlouzenym-uvolnovanim.
    20. . Eyler RF, Unruh M, Quinn DK, et al. Psychotherapeutic Agents in End-Stage Renal Disease. Seminars in Dialysis. 2015;28(4):417-426. Available from: doi:10.1111/SDI.12370. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    21. . Timmer CJ, Ad Sitsen JM, Delbressine LPC. Clinical pharmacokinetics of mirtazapine. Clinical Pharmacokinectics. 2000;38(6):461-474. Available from: doi:10.2165/00003088-200038060-00001. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    22. . Taylor DM. The Maudsley Prescribing Guidelines in Psychiatry. 14th edition. 2021. Přejít k původnímu zdroji...
    23. . Lancaster SG, Gonzales JP. Dothiepin. Drugs. 1989 [cited 2024Dec.23];38(1):123-147. Available from: http://link.springer.com/10.2165/00003495-198938010-00005. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    24. . Kim D-K. Mid- and Late-Life Chronic Kidney Disease Is Associated with Parkinson's Disease, Not with an Increased Risk of Alzheimer's Disease. Journal of Personalized Medicine. 2024;14(6):597. Available from: doi:10.3390/jpm14060597. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    25. . Rosenzweig P, Canal M, Patat A, et al. A review of the pharmacokinetics, tolerability and pharmacodynamics of amisulpride in healthy volunteers. Human Psychopharmacology-clinical and Experimental. 2002;17(1):1-13. Available from: doi:10.1002/HUP.320. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    26. . Canal M, Macmahon M, Kwan J, et al. Amisulpride: kinetics in patients with renal failure. European Neuropsychopharmacology. 2000;10(10):330. Available from: doi:10.1016/S0924-977X(00)80404-6. Přejít k původnímu zdroji...
    27. . SÚKL. SPC Amisulprid Viatris. [Internet] Available from: https://mediately.co/cz/drugs/Q48zJesoL0PEjjirLqMe8o6C4WW/amisulprid-viatris-200 mg-tableta.
    28. . Ashley C, Dunleavy A. The Renal Drug Handbook. The Ultimate Prescribing Guide for Renal Practitioners. 5th Edition. CRC Press Taylor & Francis Group; 2019. Přejít k původnímu zdroji...
    29. . Caley ChF, Weber SS. Sulpiride: an Antipsychotic with Selective Dopaminergic Antagonist Properties. Annals of Pharmacotherapy. 1995;29(2):152-160. Available from: doi:10.1177/106002809502900210. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    30. . SÚKL. SPC Prosulpin. [Internet] Available from: https://mediately.co/cz/drugs/CaaB8ZlOjoVqSp1n9cEE25JUF6y/prosulpin-200 mg-tableta.
    31. . Bressolle F, Bres J, Fauré-Jeantis A. Absolute Bioavailability, Rate of Absorption, and Dose Proportionality of Sulpiride in Humans. Journal of Pharmaceutical Sciences. 1992;81(1):26-32. Available from: doi:10.1002/JPS.2600810106. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    32. . Gallegos-Villalobos A, Ruiz-Criado J, Rodríguez A, et al. Severe Parkinsonism with respiratory failure in peritoneal dialysis patient. Nefrologia. 2016;36(6):721-722. Available from: doi:10.1016/J.NEFROE.2017. 01. 009. Přejít k původnímu zdroji...
    33. . Steele JW, Faulds D, Sorkin EM. Tiapride. A review of its pharmacodynamic and pharmacokinetic properties, and therapeutic potential in geriatric agitation. Drugs & Aging. 1993;3(5):460-478. Available from: doi:10.2165/00002512-199303050-00007. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    34. . SÚKL. SPC Tiapridal. [Online] Available from: https://mediately.co/cz/drugs/TGXHSh7ZcFCTrRULgsok9kLFQHk/tiapridal-100 mg-tableta.
    35. . UpToDate. Risperidone: Drug information.[online] [cited 2024Dec.23]. Available from: https://www.uptodate.com/contents/risperidone-drug-information?search=risperidone & source=panel_search_result & selectedTitle=1%7E112 & usage_type=panel & kp_tab=drug_general & display_rank=1.
    36. . SÚKL. Risperdal Consta. [Online] Available from: https://mediately.co/cz/drugs/7kt24M1FyGh34lBwbWUkhMdr7XF/risperdal-consta-25 mg-prasek-a-rozpoustedlo-pro-injekcni-suspenzi-s-prodlouzenym-uvolnovani.
    37. . Sutar R, Atlani M, Chaudhary P. Antipsychotics and hemodialysis: A systematic review. Asian Journal of Psychiatry. 2021;55:102484. Available from: doi:10.1016/J.AJP.2020.102484. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    38. . SÚKL. SPC Buronil. [Online] Dostupné z: https://mediately.co/cz/drugs/EL39EqtJX5Y12FoqzAB6Emsoygh/buronil-25 mg-potahovana-tableta.
    39. . Borgström L, Larsson H, Molander L. Pharmacokinetics of parenteral and oral melperone in man. European Journal of Clinical Pharmacology. 1982;23(2):173-176. Available from: doi:10.1007/BF00545974. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    40. . Greenberg WM, Citrome L. Pharmacokinetics and Pharmacodynamics of Lurasidone Hydrochloride, a Second-Generation Antipsychotic: A Systematic Review of the Published Literature. Clinical Pharmacokinectics. 2017;56(5):493-503. Available from: doi:10.1007/S40262-016-0465-5. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    41. . Ward ME, MUSA MN, BAILEY LG. Clinical Pharmacokinetics of Lithium. The Journal of Clinical Pharmacology. 1994;34(4):280-285. Available from: doi:10.1002/J.1552-4604.1994.TB01994.X. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    42. . Clinical pharmacokinetics pharmacy handbook. Second edition. Selangor, Malaysia: Pharmacy Practice & Development Division Ministry of Health; 2019.
    43. . SÚKL. SPC Lithium Carbonicum Slovakofarma. [Online] Dostupné z: https://mediately.co/cz/drugs/4QqtQMHdSMIevIXvydYBdSjXpzw/lithium-carbonicum-slovakofarma-300 mg-tableta.
    44. . Mahmood I, Sahajwalla Ch. Clinical pharmacokinetics and pharmacodynamics of buspirone, an anxiolytic drug. Clinical Pharmacokinectics. 1999;36(4):277-287. Available from: doi:10.2165/00003088-199936040-00003. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    45. . SÚKL. SPC Buspiron-Egis. [Online] Available from: https://mediately.co/cz/drugs/EstpPcm9Qks700mLU8MoXj4lmxG/buspiron-egis-10 mg-tableta.
    46. . Caccia S, Viganò G, Mingardi G, et al. Clinical pharmacokinetics of oral buspirone in patients with impaired renal function. Clinical Pharmacokinectics. 1988;14(3):171-177. Available from: doi:10.2165/00003088-198814030-00005. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    47. . Wells D, Washington KM, Cave B, et al. Gabapentinoid dosing and adverse events in patients with chronic kidney disease. Clinical Nephrology. 2022;98(3):147-154. Available from: doi:10.5414/CN110815. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    48. . SÚKL. SPC Lyrica. [Online] Available from: https://mediately.co/cz/drugs/Gj04mJ5iNvIfJfkVHiUUaOLaGyD/lyrica#dosing.
    49. . SÚKL. SPC Neurontin. [Online] Available from: https://mediately.co/cz/drugs/Gj04mJ5iNvIfJfkVHiUUaOLaGyD/lyrica#dosing.
    50. . Klamerus KJ, Moloney K, Rudolph RL, et al. Introduction of a Composite Parameter to the Pharmacokinetics of Venlafaxine and its Active O-Desmethyl Metabolite. The Journal of Clinical Pharmacology. 1992;32(8):716-724. Available from: doi:10.1002/J.1552-4604.1992.TB03875.X. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    51. . Hiemke Ch, Bergemann N. Consensus Guidelines for Therapeutic Drug Monitoring in NeuropsLAychopharmacology: Update 2017. Pharmacopsychiatry. 2017;51:9-62. Available from: doi:10.1055/S-0043-116492. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    52. . Voortman G, Paanakker JE. Bioavailability of mirtazapine from Remeron® tablets after single and multiple oral dosing. Human Psychopharmacology-clinical and Experimental. 1995;10. Available from: doi:10.1002/HUP.470100803. Přejít k původnímu zdroji...
    53. . Greenblatt DJ, Friedman H, Burstein ES. Trazodone kinetics: Effect of age, gender, and obesity. Clinical Pharmacology & Therapeutics. 1987;42(2):193-200. Available from: doi:10.1038/CLPT.1987.132. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    54. . SÚKL. SPC Tittico AC. [Online] Available from: https://mediately.co/cz/drugs/V4jhsAemYl39zrBSZjrFWoYTmsq/trittico-ac-150 mg-tableta-s-rizenym-uvolnovanim.
    55. . Yu DK, Dimmitt DC, Lanman RC, et al. Pharmacokinetics of Dothiepin in Humans: A Single Dose Dose-Proportionality Study. Journal of Pharmaceutical Sciences. 1986;75(6):582-585. Available from: doi:10.1002/JPS.2600750612. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    56. . Coukell AJ, SPENCER CM, Benfield P. Amisulpride: A Review of its Pharmacodynamic and Pharmacokinetic Properties and Therapeutic Efficacy in the Management of Schizophrenia. CNS Drugs. 1996;6(3):237-256. Available from: doi:10.2165/00023210-199606030-00006. Přejít k původnímu zdroji...
    57. . Mauri MC, Bitetto BSA, Rudelli R, et al. A Risk-Benefit Assessment of Sulpiride in the Treatment of Schizophrenia. Drug Safety.1996;14(5):288-298. Available from: doi:10.2165/00002018-199614050-00003. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    58. . Huang ML, van Peer A, Woestenborghs R, et al. Pharmacokinetics of the novel antipsychotic agent risperidone and the prolactin response in healthy subjects. Clinical Pharmacology & Therapeutics. 1993;54(3):257-268. Available from: z: doi:10.1038/CLPT.1993.146. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    59. . SÚKL. SPC Risperdal. [Online] Available from: https://mediately.co/cz/drugs/44S7ack27kaFHxHlujvOyn6V5iO/risperdal-1 mg-potahovana-tableta.
    60. . Mannens G, Meuldermans W, Snoeck E, et al. Plasma protein binding of risperidone and its distribution in blood. Psychopharmacology.1994;114(4):566-572. Available from: doi:10.1007/BF02244986. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    61. . SÚKL. SPC Invega. [Online] Available from: https://mediately.co/cz/drugs/FrGj3juSk8f14cpIfQBXLSLDv1N/invega-3 mg-tableta-s-prodlouzenym-uvolnovanim.
    62. . Methaneethorn J. Population Pharmacokinetic Analyses of Lithium: A Systematic Review. European Journal of Drug Metabolism and Pharmacokinetics. 2018;43(1):25-34. Available from: doi:10.1007/S13318-017-0421-2. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    63. . Beydoun A, Uthman BM, Sackellares JCH. Gabapentin: pharmacokinetics, efficacy, and safety. Clinical Neuropharmacology. 1995;18(6):469-481. Available from: doi:10.1097/00002826-199512000-00001. Přejít k původnímu zdroji...
    64. . Golightly LK, Teitelbaum I, Simendinger BA. Renal pharmacotherapy: Dosage adjustment of medications eliminated by the kidneys. Springer International Publishing AG. 2021. Přejít k původnímu zdroji...
    65. . SÚKL. SPC Egoropal. [Online] Available from: https://mediately.co/cz/drugs/ExfR4kPNXqQhDQKh1SjOUwhS73R/egoropal-100 mg-injekcni-suspenze-s-prodlouzenym-uvolnovanim-v-predplnene-injekcni-strikacce.
    66. . Randinitis EJ, Posvar EL, Alvey CH, et al. Pharmacokinetics of Pregabalin in Subjects with Various Degrees of Renal Function. The Journal of Clinical Pharmacology. 2003;43(3): 277-283. Available from: doi:10.1177/0091270003251119. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...

    Zpět na obsah


    Psychiatrie pro praxi

    Vážená paní, pane,
    upozorňujeme Vás, že webové stránky, na které hodláte vstoupit, nejsou určeny široké veřejnosti, neboť obsahují odborné informace o léčivých přípravcích, včetně reklamních sdělení, vztahující se k léčivým přípravkům. Tyto informace a sdělení jsou určena výhradně odborníkům dle §2a zákona č.40/1995 Sb., tedy osobám oprávněným léčivé přípravky předepisovat nebo vydávat (dále jen odborník).
    Vezměte v potaz, že nejste-li odborník, vystavujete se riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob, pokud byste získané informace nesprávně pochopil(a) či interpretoval(a), a to zejména reklamní sdělení, která mohou být součástí těchto stránek, či je využil(a) pro stanovení vlastní diagnózy nebo léčebného postupu, ať už ve vztahu k sobě osobně nebo ve vztahu k dalším osobám.

    Prohlašuji:

    1. že jsem se s výše uvedeným poučením seznámil(a),
    2. že jsem odborníkem ve smyslu zákona č.40/1995 Sb. o regulaci reklamy v platném znění a jsem si vědom(a) rizik, kterým by se jiná osoba než odborník vstupem na tyto stránky vystavovala.

    Ne
    Ano

    Pokud vaše prohlášení není pravdivé, upozorňujeme Vás,
    že se vystavujete riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob.