Psychiatr. praxi. 2026;27(1):44-48 | DOI: 10.36290/psy.2026.010

Včasné navýšení dávky lurasidonu v rámci kombinované farmakoterapie u pacienta se schizofrenií

MUDr. Adam Nemček, PhD.
Psychiatrické oddělení FNsP Nové Zámky, Slovenská republika

Nedostatečná odpověď na iniciální terapii antipsychotiky je u pacientů se schizofrenií častá. V této situaci je možné přistoupit k navýšení dávky původního antipsychotika, vyměnit antipsychotikum za jiné, případně sáhnout po kombinaci antipsychotik. Nedostatečná odpověď na léčbu po dvou týdnech je negativním prediktorem odpovědi na uvedenou léčbu i v delším časovém horizontu. Jako vhodný interval pro posouzení účinnosti antipsychotika a optimalizaci léčby se proto jeví právě období dvou týdnů od začátku léčby. Ačkoli je klozapin považován za zlatý standard v léčbě farmakorezistentní schizofrenie, existují v klinické praxi situace, kdy další zvyšování dávky klozapinu může být rizikové a benefit pro pacienta může přinést kombinovaná léčba. Svým receptorovým profilem a minimálním potenciálem zvyšovat hmotnostní přírůstek a vést ke zhoršení metabolických parametrů se jako vhodný kandidát do kombinace s klozapinem jeví lurasidon. Znalost o ovlivnění různých symptomových domén různými dávkami lurasidonu je důležitá pro správné rozhodnutí o úvodní dávce. Nízká úvodní dávka může vést k nesprávnému vyhodnocení účinnosti léčby. I po iniciaci kombinované antipsychotické léčby je vhodné posouzení její efektivity v intervalu dva týdny od její iniciace. Právě včasné zvýšení dávky lurasidonu při absenci včasné odpovědi na něj vedlo u pacientů ke zlepšení symptomatiky v porovnání s opatrnější strategií ponechání původní dávky delší dobu. Prezentovaná kazuistika ilustruje kombinovanou léčbu klozapinem a lurasidonem ve vyšší iniciační dávce u pacienta s paranoidní schizofrenií s využitím včasného navýšení dávky lurasidonu při nedostatečné terapeutické odpovědi na něj.

Klíčová slova: polyfarmakoterapie, farmakorezistence, schizofrenie, včasná odpověď na léčbu.

Early dose escalation of lurasidone as part of combination pharmacotherapy in a patient with schizophrenia

Inadequate response to initial antipsychotic therapy is relatively common in patients with schizophrenia. In case of inadequate response to initial antipsychotic treatment, it is possible to increase the dose of initial antipsychotic, replace the antipsychotic with another, or resort to a combination of antipsychotics. Insufficient response to antipsychotic treatment after two weeks is a negative predictor of response to the aforementioned treatment even in the longer term. Therefore, the period of two weeks from the start of treatment appears to be a suitable interval for assessing the effectiveness of an antipsychotic and also the time for intervention. Although clozapine is considered the gold standard in the treatment of drug-resistant schizophrenia, there are situations in clinical practice when further increasing clozapine may bring risk and combination therapy may bring benefit to the patient. With its receptor profile and minimal potential to increase weight gain and lead to deterioration of metabolic parameters, lurasidone appears to be a suitable candidate for the combination with clozapine. Knowledge of the effects of different doses of lurasidone on different symptom domains is important for making the right decision on the initial dose. Even after the initiation of combination antipsychotic treatment, it is appropriate to assess its effectiveness within two weeks of its initiation. Early increase in the dose of lurasidone in the absence of an early response led to an improvement in symptoms in patients compared with a more cautious strategy of keeping the original dose for a longer period. The presented case study illustrates the combined treatment with clozapine and lurasidone in a patient with paranoid schizophrenia using an early escalation strategy of lurasidone dose in the absence of adequate therapeutic response to initial dose after two weeks.

Keywords: polypharmacotherapy, pharmacoresistance, schizophrenia, early response to treatment.

Zveřejněno: 23. březen 2026  Zobrazit citaci

ACS AIP APA ASA Harvard Chicago Chicago Notes IEEE ISO690 MLA NLM Turabian Vancouver
Nemček A. Včasné navýšení dávky lurasidonu v rámci kombinované farmakoterapie u pacienta se schizofrenií. Psychiatr. praxi. 2026;27(1):44-48. doi: 10.36290/psy.2026.010.
Sdílet...
Stáhnout citaci
  • BibTeX (.bib)
  • Bookends (.ris)
  • EasyBib (.ris)
  • EndNote (.enw)
  • EndNote 8 (.xml)
  • ISI WoS (.isi)
  • Medlars (.medlars)
  • Mendeley (.ris)
  • MODS (.xml)
  • Papers (.ris)
  • RefWorks (.txt)
  • RefManager (.ris)
  • RIS (.ris)
  • MS Word (.xml)
  • Zotero (.ris)
    • Koupit PDF - 60 Kč
    bude odemčeno 23.3.2027

    Reference

    1. Samara MT, et al. How many patients with schizophrenia do not respond to antipsychotic drugs in the short term? An analysis based on individual patient data from randomized controlled trials. Schizophrenia bulletin. 2019;45(3):639-646. Přejít k původnímu zdroji...
    2. Hatta K, Ito H. Strategies for early non-response to antipsychotic drugs in the treatment of acute-phase schizophrenia. Clinical psychopharmacology and Neuroscience. 2014;12(1):1. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    3. Rubio JM, et al. Early non-response to antipsychotic treatment in schizophrenia: a systematic review and meta-analysis of evidence-based management options. CNS drugs, 2023;37(6):499-512. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    4. Kane JM, et al. A multicenter, randomized, double-blind, placebo-controlled, 16-week study of adjunctive aripiprazole for schizophrenia or schizoaffective disorder inadequately treated with quetiapine or risperidone monotherapy. Journal of clinical psychiatry. 2009;70(10):1348. Přejít k původnímu zdroji...
    5. Correll CHU, et al. Antipsychotic combinations vs monotherapy in schizophrenia: a meta-analysis of randomized controlled trials. Schizophrenia bulletin. 2009;35(2):443-457. Přejít k původnímu zdroji...
    6. Kinon BJ, et al. Predicting response to atypical antipsychotics based on early response in the treatment of schizophrenia. Schizophrenia research. 2008;102(1-3):230-240. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    7. Siskind D, et al. Clozapine v. first-and second-generation antipsychotics in treatment-refractory schizophrenia: systematic review and meta-analysis. The British Journal of Psychiatry. 2016;209(5):385-392. Přejít k původnímu zdroji...
    8. Williams AM, Park SH. Seizure associated with clozapine: incidence, etiology, and management. CNS drugs. 2015;29:101-111. Přejít k původnímu zdroji...
    9. Tiihonen J, et al. Association of antipsychotic polypharmacy vs monotherapy with psychiatric rehospitalization among adults with schizophrenia. JAMA psychiatry. 2019;76(5):499-507. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    10. Siwek M, et al. Lurasidone Augmentation of Clozapine in Schizophrenia-Retrospective Chart Review. Brain Sciences. 2023;13(3):445. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    11. Jaeschke RR, et al. Lurasidone: The 2016 update on the pharmacology, efficacy and safety profile. Pharmacological Reports. 2016;68:748-755. Přejít k původnímu zdroji...
    12. Nikiforuk A. Targeting the serotonin 5-HT 7 receptor in the search for treatments for CNS disorders: rationale and progress to date. CNS drugs. 2015;29:265-275. Přejít k původnímu zdroji...
    13. Fiorillo A, et al. Lurasidone in adolescents and adults with schizophrenia: from clinical trials to real-world clinical practice. Expert Opinion on Pharmacotherapy. 2022;23(16): 1801-1818. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    14. Hagi K, Tadashi N, Pikalov A. S5. Does the time of drug administration alter the adverse event risk of lurasidone? Schizophrenia Bulletin. 2020;46(Suppl 1):S31. Přejít k původnímu zdroji...
    15. Loebel A, et al. Lurasidone dose escalation in early nonresponding patients with schizophrenia: a randomized, placebo-controlled study. The Journal of clinical psychiatry. 2016;77(12):10934. Přejít k původnímu zdroji...

    Zpět na obsah


    Psychiatrie pro praxi

    Vážená paní, pane,
    upozorňujeme Vás, že webové stránky, na které hodláte vstoupit, nejsou určeny široké veřejnosti, neboť obsahují odborné informace o léčivých přípravcích, včetně reklamních sdělení, vztahující se k léčivým přípravkům. Tyto informace a sdělení jsou určena výhradně odborníkům dle §2a zákona č.40/1995 Sb., tedy osobám oprávněným léčivé přípravky předepisovat nebo vydávat (dále jen odborník).
    Vezměte v potaz, že nejste-li odborník, vystavujete se riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob, pokud byste získané informace nesprávně pochopil(a) či interpretoval(a), a to zejména reklamní sdělení, která mohou být součástí těchto stránek, či je využil(a) pro stanovení vlastní diagnózy nebo léčebného postupu, ať už ve vztahu k sobě osobně nebo ve vztahu k dalším osobám.

    Prohlašuji:

    1. že jsem se s výše uvedeným poučením seznámil(a),
    2. že jsem odborníkem ve smyslu zákona č.40/1995 Sb. o regulaci reklamy v platném znění a jsem si vědom(a) rizik, kterým by se jiná osoba než odborník vstupem na tyto stránky vystavovala.

    Ne
    Ano

    Pokud vaše prohlášení není pravdivé, upozorňujeme Vás,
    že se vystavujete riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob.