Psychiatr. praxi. 2026;27(2):123-130

Zaznělo na 22. konferenci Psychiatrie pro praxi v Olomouci ve dnech 27.-28. listopadu 2025. A ještě dvakrát k trazodonu

MUDr. Zuzana Zafarová

Zpracováno na základě přednášek MUDr. Mariana Korandy, MBA a MUDr. Lucie Bundárové. 

Název satelitního sympozia společnosti Angelini Pharma na 22. konferenci Psychiatrie pro praxi, která proběhla v listopadu 2025 v Olomouci, jasně napovídá, že bylo věnováno tomuto antidepresivu s příznivým vlivem na architekturu spánku, které představuje trochu opomíjenou volbu u onkologických pacientů s depresí, ale i u neonkologických mladších i starších nemocných s depresí, nespavostí a prvky úzkosti.

MUDr. Koranda se zaměřil na léčbu psychických poruch u pacientů s onkologickým onemocněním. Vysvětlil, jak probíhá reakce pacienta na sdělení onkologické diagnózy od silného klasického sledu emocí po kognitivní zpracování cestou asimilace a akomodace. Upozornil na častý výskyt psychických poruch u onkologických nemocných, zejm. deprese, ale i úzkosti, poruch spánku, únavy, existenciální úzkosti či suicidality. Popsal posttraumatický rozvoj jako zásadní pozitivní změnu vyvolanou silným stresem, kdy jedinec po zpracování traumatizující informace dosáhne vyšší míry odolnosti. Zmínil možný vliv spirituality a úrovně vzdělání na schopnost vypořádat se s onkologickou diagnózou a věnoval se metodám záchytu a měření tísně pomocí emočních teploměrů a tzv. Problem List. Rozebral možnosti léčby zahrnující psychoterapii (podpůrnou, kognitivně-behaviorální, existenciální), farmakoterapii (antidepresiva, anxiolytika, antipsychotika), paliativní intervence (řešení bolesti, dušnosti, nespavosti, úzkosti, celkové nepohody) a psychoedukaci. Z farmakoterapie se zaměřil na antidepresiva a jejich individuální volbu podle léčebných cílů, typu nádorového onemocnění, průvodní medikace, komorbidit a prognózy. Poukázal na trazodon jako vhodné antidepresivum u onkologických pacientů, a to zejména kvůli jeho příznivým účinkům na harmonizaci spánku, na zmírnění deprese a úzkosti a dobré snášenlivosti. 

MUDr. Bundárová se věnovala významu pomalovlnného spánku (SWS, Slow-Wave Sleep) a možnostem jeho terapeutického ovlivnění. SWS je nejhlubší fáze non-REM spánku. Jeho hlavní úlohou je regenerace organismu a obnova psychických funkcí. Důležitý je pro celkové zklidnění, imunitní funkce, čištění mozku od metabolitů a konsolidaci paměti. U mladých dospělých činí 15–25 % spánku, ve stáří jeho podíl klesá. Zkrácení SWS je spojováno s depresí, úzkostí a posttraumatickou stresovou poruchou (PTSD) a naopak prodloužený SWS koreluje s větší odolností vůči stresu. U pacientů s depresí je SWS výrazně zkrácený nebo téměř chybí. Farmakoterapeuticky je možné SWS příznivě ovlivnit některými antidepresivy – mirtazapin, trazodon, agomelatin a amitriptylin. Benzodiazepiny (BZD) a Z-hypnotika při dlouhodobém užívání SWS narušují. Navíc hrozí riziko tolerance, závislosti a insomnie při vysazení. Trazodon je antidepresivum s příznivým vlivem na SWS. Má rychlý nástup účinku, anxiolytický efekt a může jej předepsat i praktický lékař. Na 3 kazuistikách MUDr. Bundárová demonstrovala, že trazodon lze s výhodou použít u mladých i starších nemocných. V mladším věku je jeho výhodou minimální riziko sexuálních nežádoucích účinků, možnost zůstat aktivní během dne a dobrá kvalita spánku, u staršího pacienta pak dobrá snášenlivost, možnost pozvolné titrace a kombinovatelnost s další medikací.

Published: July 21, 2026  Show citation