Psychiatr. pro Praxi, 2002; 5: 213-218

NEUROBIOLOGICKÉ MECHANIZMY DISOCIACE, BOLESTI A VNÍMÁNÍ VLASTNÍHO TĚLA

RNDr. Anna Yamamotová CSc, MUDr. Hana Papežová CSc
Univerzita Karlova, Ústav normální, patologické a klinické fyziologie 3. LF a Psychiatrická klinika 1. LF, Praha

-

Klíčová slova: analgezie, disociace, periaqueduktální šeď, stres, tělesné schéma.
Keywords: analgesia, pain, dissociation, periaqueductal gray matter, stress, body perception.

Zveřejněno: 31. prosinec 2002  Zobrazit citaci

ACS AIP APA ASA Harvard Chicago Chicago Notes IEEE ISO690 MLA NLM Turabian Vancouver
Yamamotová A, Papežová H. NEUROBIOLOGICKÉ MECHANIZMY DISOCIACE, BOLESTI A VNÍMÁNÍ VLASTNÍHO TĚLA. Psychiatr. praxi. 2002;3(5):213-218.

Disociace je sice termín v psychiatrii známý již více než sto let, ale teprve moderní neurobiologický výzkum odkrývá jeho mechanizmy v kontextu stresových traumatických zážitků. V tomto přehledu se pokusíme přiblížit některé neurobiologické mechanizmy, které by mohly vysvětlit fyziologický ekvivalent fenoménu disociace, a to na příkladech percepce tělesných rozměrů, analgezie a při reakci na stres u disociativních konverzních poruch, poruch příjmu potravy, hraničních poruch osobnosti a dalších psychiatrických poruch. Významným zjištěním je, že míra disociace se během stresu může měnit a její vztah ke stresovým hormonům při rozvoji stresové dynamiky může později vést k rozdílným projevům (adaptivním či klinickým - maladaptivním).

Neurobiological mechanisms of dissociation, pain, and body perception

Despite the fact that the term dissociation has been known for more than one century, only recent neurobiological research has uncovered its cause in the context of stressful traumatic experiences. In this overview we describe several neurobiological mechanisms which may be proffered to explain the physiological equivalent of the dissociation phenomenon, using examples of body size perception, analgesia and stress response in dissociative disorders, eating disorders and borderline personality disorders and other psychiatric disorders. Some recent important findings have shown that the level of dissociation may vary with the level of stress hormones during the development of stress dynamics and may result in different adaptive or clinically maladaptive reactions.

Stáhnout citaci

Reference

  1. Bandler R, Keay KA. Periaqueductal gray matter, midbrain. In: Adelman G, Smith BH. (eds.) Elsevier's Encyclopedia of Neuroscience. 1999: CD-ROM v 1.1.
  2. Bohus M, Limberger M, Ebner U, Glocker FX, Schwarz B, Wernz M, Lieb K. Pain perception during self-reported distress and calmness in patients with borderline personality disorder and self-mutilating behavior. Psychiatry Res 2000; 95: 251-260. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  3. Brambilla F, Brunetta M, Draisci A, Peirone A, Perna G, Sacerdote P, Manfredi B, Panerai AE. T-lymphocyte cholecystokinin-8 and beta-endorphin concentrations in eating disorders: II. Bulimia nervosa. Psychiatry Res 1995; 59: 51-56. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  4. Fishbain DA, Cutler RB, Rosomoff HL, Rosomoff RS. Pain-determined dissociation episodes. Pain Medicine 2001; 2: 216-224. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  5. Friedman MJ. What might the psychobiology of posttraumatic stress disorder teach us about future approaches to pharmacotherapy? J Clin Psychiatry 2000; 61: 44-51.
  6. Gandevia SC, Phegan CML. Perceptual distortions of the human body image produced by local anaesthesia, pain and cutaneous stimulation. J Physiol 1999; 514: 609-616. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  7. Hugdahl K, Rosén G, Ersland L, Lundervold A, Smievoll AI, Barndon R, Thomsen T. Common pathways in mental imagery and pain perception: An fMRI study of a subject with an amputated arm. Scand J Psychol 2001; 42: 269-275. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  8. Kilbreath SL, Refshauge K, Gandevia SC. Differential control of the digits of the human hand: evidence from digital anaesthesia and weight matching. Exp Brain Res 1997; 117: 507-511. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  9. Lautenbacher S, Pauls A-M, Strian F, Pirke K-M, Krieg J-C. Pain sensitivity in anorexia nervosa and bulimia nervosa. Biol Psychiat 1991; 29: 1073-1078. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  10. Morgan CA, Hazlett G, Wang S, Richardson EG, Schnurr P, Southwick SM. Symptoms of dissociation in humans experiencing acute, uncontrollable stress: a prospective investigation. Am J Psychiatry 2001; 158: 1239-1247. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  11. Morgan CA, Wang S, Rasmusson A, Hazlett G, Anderson G, Charney DS. Relationship among plasma cortisol, catecholamines, neuropeptide Y, and human performance during exposure to uncontrollable stress. Psychosom Med 2001; 63: 412-422. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  12. Nijenhuis ER, Spinhoven P, Vanderlinden J, van Dyck R, van der Hart O. Somatoform dissociative symptoms as related to animal defensive reactions to predatory imminence and injury. J Abnorm Psychol 1998; 107: 63-73. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  13. Orbach I, Stein D, Shani-Sela M, Har-Even D. Body attitudes and body experiences in suicidal adolescents. Suicide and Life-Threatening Behavior 2001; 31: 237-249. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  14. Papežová H, Yamamotová A, Vurmová I. Stres, disociace a poruchy příjmu potravy. In: Houdek L. (ed.) Psychiatrie v medicíně a medicína v psychiatrii. Galén 2002: 166-168.
  15. Paul T, Schroeter K, Dahme B, Nutzinger DO. Self-injurious behavior in women with eating disorders. Am J Psychiatry 2002; 159: 408-411. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  16. Rasmusson AM, Hauger RL, Morgan CA, Bremner JD, Charney DS, Southwick. Low baseline and yohimbine-stimulated plasma neuropeptide Y (NPY) levels in combat-related PTSD. Biol Psychiatry 2000; 46: 526-539. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  17. Russ MJ, Campbell SS, Kakuma T, Harrison K, Zanine E. EEG theta activity and pain insensitivity in self-injurious borderline patients. Psychiatry Res 1999; 89: 201-214. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  18. Sachsse U, von der Heyde S, Huether G. Stress regulation and self-mutilation. Am J Psychiatry 2002; 159: 4. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  19. Schwoebel J, Friedman R, Duda N, Coslett HB. Pain and the body schema. Evidence for peripheral effects on mental representations of movement. Brain 2001; 124: 2098-2104. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
  20. Yamamotová A, Papežová H. Vnímání bolesti u poruch příjmu potravy. Bolest 1999; 3: 114-117.




Psychiatrie pro praxi

Vážená paní, pane,
upozorňujeme Vás, že webové stránky, na které hodláte vstoupit, nejsou určeny široké veřejnosti, neboť obsahují odborné informace o léčivých přípravcích, včetně reklamních sdělení, vztahující se k léčivým přípravkům. Tyto informace a sdělení jsou určena výhradně odborníkům dle §2a zákona č.40/1995 Sb., tedy osobám oprávněným léčivé přípravky předepisovat nebo vydávat (dále jen odborník).
Vezměte v potaz, že nejste-li odborník, vystavujete se riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob, pokud byste získané informace nesprávně pochopil(a) či interpretoval(a), a to zejména reklamní sdělení, která mohou být součástí těchto stránek, či je využil(a) pro stanovení vlastní diagnózy nebo léčebného postupu, ať už ve vztahu k sobě osobně nebo ve vztahu k dalším osobám.

Prohlašuji:

  1. že jsem se s výše uvedeným poučením seznámil(a),
  2. že jsem odborníkem ve smyslu zákona č.40/1995 Sb. o regulaci reklamy v platném znění a jsem si vědom(a) rizik, kterým by se jiná osoba než odborník vstupem na tyto stránky vystavovala.


Ne

Ano

Pokud vaše prohlášení není pravdivé, upozorňujeme Vás,
že se vystavujete riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob.