Psychiatr. pro Praxi, 2009; 10(1): 31-35
První volbou v léčbě obsedantně kompulzivní poruchy (OCD) jsou inhibitory zpětného vychytávání serotoninu (SRI). Jednotlivý lék volíme podle spektra nežádoucích vedlejších účinků. Pro dostatečnou terapeutickou odpověď jsou nutné vysoké dávky a delší doba podávání. U respondérů bychom měli pokračovat ve stejné dávce minimálně po dobu 1–2 let, u pacientů s perzistujícími příznaky
či mnohočetnými relapsy v anamnéze by měla být léčba celoživotní. Pokud nedosáhneme odpovědi při podávání prvního, nasadíme druhý inhibitor zpětného vychytávání serotoninu. Po opakovaném terapeutickém neúspěchu nasazujeme klomipramin, popřípadě venlafaxin. U non-respondérů a parciálních respondérů použijeme k augmentaci na prvním místě atypická antipsychotika.
Serotonine reuptake inhibitors (SRIs) are the first line of drugs in treatment of obsessive-compulsive disorder (OCD). Choice of SRI is determined by the side effect profile. High doses and longer trials are needed for adequate response. In responders, SRIs have to be continued in the same doses for a minimum of 1-2 years and may be lifelong in those with persistent symptoms and in those with multiple relapses. If the first SRI trial fails to elicit response, successive SRI trials have to be considered. Failure to respond to multiple SRI trials should lead to trials with clomipramine first and venlafaxine later. In non-responders and partial responders, atypical antipsychotic agents are the first-choice augmenting drugs.
Zveřejněno: 1. únor 2009 Zobrazit citaci