Psychiatr. praxi. 2013;14(3):116-122

Noční můry a možnosti jejich léčby

MUDr.Dana Kamarádová, Ph.D., prof.MUDr.Ján Praško, CSc., MUDr.Daniela Jelenová, MUDr.Aleš Grambal, doc.MUDr.Klára Látalová, Ph.D.
Klinika psychiatrie, LF UP a FN Olomouc

Noční můry jsou snové prožitky, spojené se strachem a úzkostí. Doprovázejí lidstvo od nepaměti, první zmínky o nich se nacházeji již

v Bibli. Mohou se objevit u jedinců bez psychické poruchy, ale mohou také některé psychické poruchy doprovázet. Patří mezi typické

příznaky posttraumatické stresové poruchy (PTSD). Obsah nočních můr se může vztahovat k minulosti, kdy se ve snu vracejí vzpomínky

na traumatickou, nedořešenou nebo nedostatečně zpracovanou traumatickou událost, nebo se mohou týkat ohrožení v budoucnosti.

Po probuzení z noční můry je jedinec rychle bdělý a schopen reagovat. Obsah snu si pamatuje nejen bezprostředně po probuzení,

ale je schopen ho detailně zopakovat i ráno. Témata se v nočních můrách často opakují. Jen vzácně přicházejí pacienti za psychiatrem

přímo se stížností na noční můry. Spíše se s nimi svěřují bezděčně v průběhu popisování potíží se spánkem. Jsou řazeny do skupiny

parasomnií. Noční můry mohou být také indukovány celou řadou psychofarmak. Objevují se i při náhlém vysazení léků, které potlačují

REM spánek. Obecně lze říci, že v případě nočních můr týkajích se minulých událostí je vhodné události terapeuticky zpracovat a řešit

problémy v životě, které s nimi jsou spojené. V případě nočních můr týkajících se budoucnosti by se terapie měla zaměřit zejména

na zvýšení zvládacích dovedností pacienta. Cílem léčby tedy není jen „zlepšení spánku“ jako takového. K léčbě nočních můr se využívá

několik přístupů, ovšem ověřování jejich terapeutické účinnosti je zatím na počátku. Z psychofarmak byl úspěšně testován prazosin.

Z psychoterapeutických přístupů prokázala klinický efekt kognitivně behaviorální terapie specificky zaměřená na léčbu nočních můr,

která v imaginaci modifikuje snové prožitky (imagery rehearsal therapy – IRT).

Klíčová slova: noční můry, posttraumatická stresová porucha, farmakoterapie, kognitivně behaviorální terapie, imagery rehearsal therapy

Nightmares and the possibilities of their treatment

Abstract: Nightmares are dreamlike experiences filled with fear and anxiety. They accompany mankind from everlasting. The first mention

of nightmares is already in the Bible. Nightmares may occur both in persons with mental illness as well as may be accompanied by a mental

disorder. They are often associated with posttraumatic stress dissorder (PTSD). Themes of nightmares may be related to past events, when

during nightmares reoccur memories on traumatic, unresolved or inadequately mastered event, or may be related to the future. After

waking from nightmare is an individual fastly awake and able to react. Pacient remembers his dream both immediately after waking up,

as well as in the morning. Topics of nightmares often repeat. Rarerly patients come to psychiatrist directly with complains of nightmares.

More often they entrust with them during describing their sleep problems. They are classified into group of parasomnias. Nightmares

may be also induced by variety of drugs. They may also occur in abrupt withdrawal of drugs that suppress REM phase of sleep. Generally,

in case of nightmares related to past events, it is appropriate to return to these events during therapy or consider behavioral changes. In

case of nightmares regarding to the future the therapy should focus on problem solving or assistance with concrete steps. The goal of the

treatment is not just “improving sleep”. There are several possible therapeutic approaches useful in treatment of nightmares in PTSD. As

for psychotropic drugs, prazosin was assessed, with a positive effect on sleep architecture. As for psychotherapeutical approaches, clinical

effect was observed in the cognitive-behavioral therapy focused on nightmares (imagery rehearsal therapy – IRT).

Keywords: nightmares, posttraumatic stress dissorder, cognitive behavioral therapy, imagery rehearsal therapy

Zveřejněno: 7. srpen 2013  Zobrazit citaci

ACS AIP APA ASA Harvard Chicago Chicago Notes IEEE ISO690 MLA NLM Turabian Vancouver
Kamarádová D, Praško J, Jelenová D, Grambal A, Látalová K. Noční můry a možnosti jejich léčby. Psychiatr. praxi. 2013;14(3):116-122.
Sdílet...
Stáhnout citaci
  • BibTeX (.bib)
  • Bookends (.ris)
  • EasyBib (.ris)
  • EndNote (.enw)
  • EndNote 8 (.xml)
  • ISI WoS (.isi)
  • Medlars (.medlars)
  • Mendeley (.ris)
  • MODS (.xml)
  • Papers (.ris)
  • RefWorks (.txt)
  • RefManager (.ris)
  • RIS (.ris)
  • MS Word (.xml)
  • Zotero (.ris)
    • Zobrazit celý článek

    Reference

    1. Stein DJ, Ipser JC, Seedat S. Pharmacotherapy for post traumatic stress disorder (PTSD). Cochrane Database Syst Rev. 2006; 1: CD00279. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    2. Tasman A, Kay J, Lieberman JA. (2003): Psychiatry (2nd ed), Wiley (chapter 76).
    3. van der Kolk B. (1987) Psychological Trauma (1st ed.), American Psychiatric Press (chapter3).
    4. Pennebaker JW. Traumatic experience and psychosomatic disease: Exploring the psychology of behavioral inhibition, obsession and confiding. Canadian Psychology 1985; 26: 82-95. Přejít k původnímu zdroji...
    5. Avidan AY, Zee PC (2006): Handbook of Sleep Medicine (1st ed.). Lippincott Williams & Wilkins, (chapter 5).
    6. Sadock BJ, Sadock VA, Ruiz P, (2009): Comprehensive textbook of psychiatry (9th ed.), Lippincott Williams & Wilkins (charter 20).
    7. Yudofsky SC, Hales RE (2004): Essential of Neuropsychiatry and clinical neuroscience (1st ed.). Americal Psychiatric Publishing (chapter 10).
    8. Schredl M, Paul F, Reinhard I, Ebner-Priemer UW, Schmahl Ch, Bohus M. Sleep and dreaming in patients with borderline personality disorde: A polysomnographic study. Psychiatry Research 2012; Epub ahead of print. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    9. Coolidge FL, Segal DL, Coolidge CM, Spinath FM, Gottschling J. Do nightmares and generalized anxiety disorder in childhood and adolescence have a comon genetic origin? Behav Genet. 2012; 40: 349-356. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    10. Krenzer M, Lu J, Maxer G, Oertel W. From bench to bed: stative animal model sof REM sleep behavior disorder (RBD). J Neural Transm. 2013; 120: 683-688. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    11. Postuma RB, Lang AE, Gagnon JF, Pelletier A, Montplaisir JY. How does parkinsonism start? Prodromal parkinsonism motor changes in idiopathic REM sleep behaviour disorder. Brain 2012; 135: 1860-1870. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    12. Harvey AG, Jones C, Schmidt A. Sleep and posttraumatic stress disorder: a review. Clin Psychol Rev 2003; 23: 377-407. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    13. Ross RJ, Ball WA, Sullivan KA, Caroff SN. Sleep disturbance as the hallmark of posttraumatic stress disorder. Am J Psychiatry 1989; 146: 697-707. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    14. Zayfert C, DeViva JC. Residual insomnia following cognitive behavioral therapy for PTSD. J Trauma Stress 2004; 17: 69-73. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    15. Inman DJ, Silver SM, Doghramji K. Sleep disturbance in post-traumatic stress disorder: a comparison with non-PTSD insomnia. J. Trauma Stress 1990; 3: 429-437. Přejít k původnímu zdroji...
    16. Spoormaker VI, Montgomery P. Disturbed sleep in post-traumatic stress disorder: Secondary symptom or core feature? Sleep Med Rev 2008; 12: 169-184. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    17. Germain A, Buysse DJ, Nofzinger E. Sleep-specific mechanisms underlying posttraumatic stress disorder: integrative review and neurobiological hypotheses. Sleep Med Rev 2008; 12: 185-195. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    18. Kobayashi I, Sledjeski EM, Spoonster E, Fallon WF Jr, Delahanty DL. Effects of early nightmares on the development of sleep disturbances in motor vehicle accident victims. J Trauma Stress 2008; 21: 548-555. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    19. Germain A, Buysse DJ, Shear MK, Fayyad R, Austin C. Clinical correlates of poor sleep quality in posttraumatic stress disorder. J Trauma Stress 2004; 17: 477-484. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    20. McEwen BS. Sleep deprivation as a neurobiologic and physiologic stressor: allostasis and allostatic load. Metabolism 2006; 55(10 Suppl 2): S20-S23. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    21. Koren D, Arnon I, Lavie P, Klein E. Sleep complaints as early predictors of posttraumatic stress disorder: a 1-year prospective study of injured survivors of motor vehicle accidents. Am J Psychiatry 2002; 159: 855-857. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    22. Mellman TA, Bustamante V, Fins AI, Pigeon WR, Nolan B. REM sleep and the early development of posttraumatic stress disorder. Am J Psychiatry 2002; 159: 1696-1701. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    23. Mellman TA, Knorr BR, Pigeon WR, Leiter JC, Akay M. Heart rate variability during sleep and the early development of posttraumatic stress disorder. Biol Psychiatry 2004; 55: 953-956. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    24. Holmes J. Attachment, Intimacy, Autonomy: Using attachment theory in adult psychotherapy. Northvale, NJ: Aronson 1996.
    25. Bremner JD, Vermetten E, Schmahl C, Vaccarino V, Vythilingam M, Afzal N, Grillon C, Charney DS: Positron emission tomographic imaging of neural correlates of a fear acquisition and extinction paradigm in women with childhood sexual-abuse-related post-traumatic stress disorder. Psychol Med 2005; 35: 791-806. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    26. Etkin A, Wager TD. Functional neuroimaging of anxiety: a meta-analysis of emotional processing in PTSD, social anxiety disorder, and specific phobia. Am J Psychiatry 2007; 164: 1476-1488. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    27. Bremner JD, Elzinga B, Schmahl C, Vermetten E: Structural and functional plasticity of the human brain in posttraumatic stress disorder. Prog Brain Res 2008; 167: 171-186. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    28. Moreya RA, Petty CM, Cooper DA, LaBara KS, McCarthy G. Neural systems for executive and emotional processing are modulated by symptoms of posttraumatic stress disorder in Iraq War veterans. Psychiatry Res Neuroimaging 2008; 162: 59-72. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    29. Gilboa A, Shalev AY, Laor L, Lester H, Louzoun Y, Chisin R, Bonne O. Functional connectivity of the prefrontal cortex and the amygdala in posttraumatic stress disorder. Biol Psychiatry 2004; 55: 263-272. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    30. Orr SP, Metzger LJ, Lasko NB, Macklin ML, Peri T, Pitman RK. De novo conditioning in trauma-exposed individuals with and without posttraumatic stress disorder. J Abnorm Psychol 2000; 109: 290-298. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    31. Debiec J, LeDoux JE. Noradrenergic signaling in the amygdala contributes to the reconsolidation of fear memory: treatment implications for PTSD. Ann NY Acad Sci 2006; 1071: 521-524. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    32. Mellman TA, Kumar A, Kulick-Bell R, Kumar M, Nolan B. Nocturnal/daytime urine noradrenergic measures and sleep in combat-related PTSD. Biol Psychiatry 1995; 38: 174-179. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    33. Gottesmann C. Noradrenaline involvement in basic and higher integrated REM sleep processes. Prog Neurobiol 2008; 85: 237-272. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    34. Strawn JR, Geracioti TD Jr. Noradrenergic dysfunction and the psychopharmacology of posttraumatic stress disorder. Depress Anxiety 2008; 25: 260-271. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    35. Pagel JF, Helfter P. Drug induced nightmares - an etiology base review. Hum Psychopharmacol Clin Exp 2003; 18: 59-67. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    36. Nofzinger E. Human regional cerebral glucose metabolism during nonrapid eye movement sleep in relation to waking. Brain 2002; 125: 1105-1115. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    37. Breslau N, Roth T, Burduvali E, Kapke A, Schultz L, Roehrs T. Sleep in lifetime posttraumatic stress disorder: a community-based polysomnographic study. Arch Gen Psychiatry 2004; 61: 508-516. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    38. Raskind MA, Peskind ER, Kanter ED, Petrie EC, Radant A, Thompson CE, Dobie DJ, Hoff D, Rein RJ, Straits-Troster K, Thomas RG, McFall MM: Reduction of nightmares and other PTSD symptoms in combat veterans by prazosin: a placebo-controlled study. Am J Psychiatry 2003; 160: 371-373. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    39. Mellman TA, Kulick-Bell R, Ashlock LE, Nolan B. Sleep events among veterans with combat-related posttraumatic stress disorder. Am J Psychiatry 1995; 152: 110-115. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    40. Krakow B, Haynes PL, Warner TD, Santana E, Melendrez D, Johnston L, Hollifield M, Sisley BN, Koss M, Shafer L. Nightmares, insomnia, andsleep-disordered breathing in fire evacuees seeking treatment for posttraumatic sleep disturbance. J Trauma Stress 2004; 17: 257-268. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    41. Ocasio-Tascon ME, Alicea-Colon E, Torres-Palacios A, Rodriguez-Cintron W. The veteran population: one at high risk for sleep-disordered breathing. Sleep Breath 2006; 10: 70-75. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    42. Kobayashi I, Boarts JM, Delahanty DL. Polysomnographically measured sleep abnormalities in PTSD: a meta-analytic review. Psychophysiology 2007; 44: 660-669. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    43. Lamarche LJ, De Koninck J. Sleep disturbance in adults with posttraumatic stress disorder: a review. J Clin Psychiatry 2007; 68: 1257-1270. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    44. McNamara P, Pace-Schott EF, Johnson P, Harris E, Auerbach S. Sleep architecture and sleep-related mentation in securely and insecurely attached people. Attach Hum Dev. 2011; 13(2): 141-154. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    45. van der Kolk B, Perry C, Herman J. Childhood origins of self-destructive behavior. American Journal of Psychiatry 1991; 148: 1665-1671. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    46. Kobak R & Cole H. Attachment and meta-monitoring: Implications for adolescent autonomy and psychopathology. In: D Cicchetti & S Toth (Eds.), Disorders and Dysfunctions of the Self (pp. 267-297). Rochester, NY: University of Rochester Press. 1991.
    47. Maher MJ, Rego SA, Asnis GA. Sleep disturbances in patients with post-traumatic stress disorder: epidemiology, impact and approaches to management. CNS Drugs 2006; 20: 567-591. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    48. Lydiard RB & Mark H, Hamner MD. Clinical importance of sleep disturbance as a treatment target in PTSD. Focus - the journal of lifelong learning in psychiatry 2009; 7(2): 176-183. Přejít k původnímu zdroji...
    49. Foa EB, Davidson J, Frances A. The expert consensus guideline series: treatment of post-traumatic stress disorder: the expert consensus panels for PTSD. J Clin Psychiatry 1999; 60(Suppl 16): 13-76.
    50. Foa EB. Psychosocial therapy for posttraumatic stress disorder. J Clin Psychiatry 2006; 67(Suppl 2): 40-45.
    51. Krakow B, Johnston L, Melendrez D, Hollifield M, Warner TD, Chavez-Kennedy D, Herlan MJ. An open-label trial of evidence-based cognitive behavior therapy for nightmares and insomnia in crime victims with PTSD. Am J Psychiatry 2001a; 158: 2043-2047. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    52. Krakow B, Hollifield M, Johnston L, Koss M, Schrader R, Warner TD, Tandberg D, Lauriello J, McBride L, Cutchen L, Cheng D, Emmons S, Germain A, Melendrez D, Sandoval D, Prince H: Imagery rehearsal therapy for chronic nightmares in sexual assault survivors with posttraumatic stress disorder: a randomized controlled trial. JAMA 2001b; 286: 537-545. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    53. Raskind MA, Peskind ER, Hoff DJ, Hart KL, Holmes HA, Warren D, Shofer J, O'Connell J, Taylor F, Gross C, Rohde K, McFall ME. A parallel group placebo controlled study of prazosin for trauma nightmares and sleep disturbance in combat veterans with post-traumatic stress disorder. Biol Psychiatry 2007; 61: 928-934. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    54. Taylor FB, Martin P, Thompson C, Williams J, Mellman TA, Gross C, Peskind ER, Raskind MA. Prazosin effects on objective sleep measures and clinical symptoms in civilian trauma posttraumatic stress disorder: a placebo-controlled study. Biol Psychiatry 2008; 63: 629-632. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    55. Taylor FB, Lowe K, Thompson C, McFall MM, Peskind ER, Kanter ED, Allison N, Williams J, Martin P, Raskind MA: Daytime prazosin reduces psychological distress to trauma specific cues in civilian trauma posttraumatic stress disorder. Biol Psychiatry 2006; 59: 577-581. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    56. Boehnlein JK, Kinzie JD. Pharmacologic reduction of CNS noradrenergic activity in PTSD: the case for clonidine and prazosin. J Psychiatr Pract 2007; 13: 72-78. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    57. Strawn JR, Geracioti TD. Noradrenergic dysfunction and the psychopharmacology of posttraumatic stress disorder. Depress Anxiety 2008; 25: 260-271. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    58. Pitman RK, Sanders KM, Zusman RM, Healy AR, Cheema F, Lasko NB, Cahill L, Orr SP. Pilot study of secondary prevention of posttraumatic stress disorder with propranolol. Biol Psychiatry 2002; 51: 189-192. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    59. Taylor CP, Gee NS, Su TZ, Kocsis JD, Welty DF, Brown JP, Dooley DJ, Boden P, Singh L. A summary of mechanistic hypotheses of gabapentin pharmacology. Epilepsy Res 1998; 29: 233-249. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    60. Hamner MB, Brodrick PS, Labbate LA. Gabapentin in PTSD: a retrospec-tive, clinical series of adjunctive therapy. Ann Clin Psychiatry 2001; 13: 141-146. Přejít k původnímu zdroji...
    61. Lydiard RB. The role of GABA in anxiety disorders. J Clin Psychiatry 2003; 64(Suppl 3): 21-27.
    62. Hertzberg MA, Butterfield MI, Feldman ME, Backham JC, Sutherland SM, Connor KM, Davidson JRT. A preliminary study of lamotrigine for the treatment of posttraumatic stress disorder. Biological Psychiatry 1999; 45(9): 1226-1229. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    63. van Liempt S, Vermetten R, Geuze E, Westeberg H. Pharmacotherapeutic Treatment of Nightmares and Insomnia in Posttraumatic stress dissorder An Overview of the Literature. Ann. N.Y. Acad. Sci. 2006; 107: 502-507. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    64. Vogel GW, Thurmond A, Gibbons P, Sloan K, Boyd M, Walker M. REM sleep reduction effect on depresion syndromes. Arch Gen Psychiatry 1975; 32(6): 765-777. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    65. Tanimukai H, Murai T, Okazaki N, Matsuda Y, Okamoto Y, Kabeshida Y, Ohno Y, Tsuneto S. An Observational Study of Insomnia and Nightmare Treated With Trazodone in Patients With Advanced Cancer. Am J Hosp Palliat Care. 2012; [Epub ahead of print]. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    66. Stanovic JK, James KA, VanDevere ChA. The Effectiveness of Risperidone on Acute Stress Symptoms in Adult Burn Patients: A Preliminary Retrospective Pilot Study. Journal of Burn Care & Rehabilitation. 2001; 22(3): 210-213. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    67. Jakovljevic M, Sagud M, Mihaljevic-Peles A. Olanzapine in the treatment-resistant, combat-related PTSD - a series of case reports. Acta Psychiatrica Scandinavica 2003; 107(5): 394-396. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    68. Lambert MT. Aripiprazole in the management of post-traumatic stress disorder symptoms in returning Global War on Terrorism veterans. International Clinical Psychopharmacology 2006; 21(3): 185-187. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    69. Miller WR, DiPilato M. Treatment of nightmares via relaxation and desensitization: A controlled evaluation. Journal of Consulting and Clinical Psychology 1983; 51(6): 870-877. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    70. Burgess M, Gill M, Marks I. Postal Self-exposure Treatment of reccurent nightmaresa. Randomised controlled trial. The British Journal of Psychiatry 1998; 172: 257-262. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    71. Kellner R, J Neidhardt J, Krakow B, Pathak D. Changes in chronic nightmares after one session of desensitization or rehearsal instructions. Am J Psychiatry 1992; 149: 659-663. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    72. Neidhardt EJ, Krakow BJ, Kellner R, Pathak D. The beneficial effects of one treatment session and recording of nightmares on chronic nightmare sufferers. Sleep. 1992; 15: 470-473. Přejít na PubMed...
    73. Marks I. Rehearsal relief of a nightmare. Br J Psychiatry 1978; 133: 461-465. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    74. Bishay N. Therapeutic manipulation of nightmares and the management of neuroses. Br J Psychiatry 1985; 147: 67-70. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    75. Krakow B, Kellnerb R, Pathakc D, Lambertc L. Imagery rehearsal treatment for chronic nightmares. Behaviour Research and Therapy 1995; 33(7): 837-843. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    76. Thünker J, Pietrowsky R. Effectiveness of a manualized imagery rehearsal therapy for patients suffering from nightmare disorders with and without a comorbidity of depression or PTSD. Behaviour Research and Therapy. 2012; 50(9): 558-564. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    77. Nappi CM, Drummond SPA, Hall JMH. Treating nightmares and insomnia in posttraumatic stress disorder: A review of current evidence. Neuropharmacology 2012; 62: 576-585. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    78. Spoormaker VJ, van den Bout J. Lucid dreaming treatment for nightmares: a pilot-study. NSWO 2005; 16: 151-154.

    Zpět na obsah


    Psychiatrie pro praxi

    Vážená paní, pane,
    upozorňujeme Vás, že webové stránky, na které hodláte vstoupit, nejsou určeny široké veřejnosti, neboť obsahují odborné informace o léčivých přípravcích, včetně reklamních sdělení, vztahující se k léčivým přípravkům. Tyto informace a sdělení jsou určena výhradně odborníkům dle §2a zákona č.40/1995 Sb., tedy osobám oprávněným léčivé přípravky předepisovat nebo vydávat (dále jen odborník).
    Vezměte v potaz, že nejste-li odborník, vystavujete se riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob, pokud byste získané informace nesprávně pochopil(a) či interpretoval(a), a to zejména reklamní sdělení, která mohou být součástí těchto stránek, či je využil(a) pro stanovení vlastní diagnózy nebo léčebného postupu, ať už ve vztahu k sobě osobně nebo ve vztahu k dalším osobám.

    Prohlašuji:

    1. že jsem se s výše uvedeným poučením seznámil(a),
    2. že jsem odborníkem ve smyslu zákona č.40/1995 Sb. o regulaci reklamy v platném znění a jsem si vědom(a) rizik, kterým by se jiná osoba než odborník vstupem na tyto stránky vystavovala.

    Ne
    Ano

    Pokud vaše prohlášení není pravdivé, upozorňujeme Vás,
    že se vystavujete riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob.