Psychiatr. praxi 2019; 20(1): 7-10 | DOI: 10.36290/psy.2019.002

Off label léčba antidepresivy a antipsychotiky

prof. MUDr. Eva Češková, CSc.
CEITEC‑MU, Brno
Psychiatrická klinika FN Brno
KNP LF Univerzity Ostrava
Oddělení psychiatrie, FN Ostrava

Podávání antidepresiv (AD) i antipsychotik (AP) včetně jejich aplikace off label roste. Údaje o situaci v ČR nejsou přesně známy. Dle dostupné literatury zhruba 1/3 antidepresiv je indikována off label, u antipsychotik toto procento může být ještě vyšší. Nepochybně existuje řada důvodů, zahrnujících rozšiřující se indikace a možnost preskripce AD nepsychiatry. Nejčastější indikací off label AD je insomnie, AP psychologické a behaviorální příznaky u demencí. Důkazy pro jejich účinnost v uvedených off lalbel indikacích jsou v průměru malé. Obor, ve kterém je off label indikace velmi častá, je pedopsychiatrie. Zavedení elektronických receptů by mohlo umožnit získat relevantní data i u nás.

Klíčová slova: off label preskripce, antidepresiva, antipsychotika, dětská psychiatrie, gerontopsychiatrie

Off‑label treatment with antidepressants and antipsychotics

The use of antidepressants and antipsychotics including their off‑label indications is increasing. The data concerning the situation in the Czech Republic are not well known. According the available literature circa1/3 of antidepressants is given off‑label; the percentage could be even higher with antipsychotics. There are many reasons, including larger indications and prescribing by primary care physicians. The most frequent off‑label indications of antidepressants are insomnia, as for antipsychotics dementia. Evidence for their efficacy in off label indications is generally low. The child psychiatry is undoubtedly the speciality with a very frequent off label use of psychopharmacs. With introduction of electronic prescribing system, the possibility to get relevant data could be easier.

Keywords: off-label prescribing, antidepressants antipsychotics, child psychiatry, gerontopsychiatry

Zveřejněno: 5. duben 2019  Zobrazit citaci

ACS AIP APA ASA Harvard Chicago Chicago Notes IEEE ISO690 MLA NLM Turabian Vancouver
Češková E. Off label léčba antidepresivy a antipsychotiky. Psychiatr. praxi. 2019;20(1):7-10. doi: 10.36290/psy.2019.002.
Sdílet...
Stáhnout citaci
  • BibTeX (.bib)
  • Bookends (.ris)
  • EasyBib (.ris)
  • EndNote (.enw)
  • EndNote 8 (.xml)
  • ISI WoS (.isi)
  • Medlars (.medlars)
  • Mendeley (.ris)
  • MODS (.xml)
  • Papers (.ris)
  • RefWorks (.txt)
  • RefManager (.ris)
  • RIS (.ris)
  • MS Word (.xml)
  • Zotero (.ris)
    • Zobrazit celý článek

    Reference

    1. O,Brien PL, Cummings N, Mark TL. Off-Label Prescribing of Psychotropic Medication, 2005-2013: An Examination of Potential Influences. Psychiatr Serv 2017; 68: 549-558. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    2. Wong J, Motulsky A, Abrahamowicz M et al. Off-label indications for antidepressants in primary care: descriptive study of prescriptions from an indication based electronic prescribing systém. BMJ 2017; 356: j603. doi: 10.1136/bmj.j603. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    3. Eguale T, Buckeridge DL, WinsladeNE et al. Drug, patient, and physician characteristics associated with off-label prescribing in primary care. Arch Intern Med 2012; 356: 781-788. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    4. Radley DC, Finkelstein SN, Stafford RS. Off-label prescribing among office-based physicians. Arch Intern Med 2006; 356: 1021-1026. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    5. Walton SM, Schumock GT, Lee K-V et al. Prioritizing future research on off-label prescribing results of a quantitative evaluation. Pharmacotherapy 2008; 356: 1443-1452. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    6. DSM-5 - Diagnostický a statistický manuál duševních poruch, Editoři české verze: Jiří Raboch, Michal Hrdlička, Pavel Mohr, Pavel Pavlovský, Radek Ptáček 1. české vydání, Hogrefe - Testcentrum, Praha 2015, S. 1088.
    7. Sateia MJ. International classification of sleep disorders, third edition: highlights and modifications. Chest 2014; 146: 1387-1394. Přejít k původnímu zdroji...
    8. Sateia MJ, Buysse DJ, Krystal AD et al. Clinical practice guideline for the pharmacologic treatment of chronic insomnia in adults: An American Academy of Sleep Medicine clinical practice guideline. J Clin Sleep Med 2017; 13: 307-349. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    9. Walsh JK, Erman M, Erwin CW et al. Subjective hypnotic efficacy of trazodone and zolpidem in DSMIII-R insomnia. Hum Psychopharmacol 1998; 13: 191-198. Přejít k původnímu zdroji...
    10. Doporučené postupy psychiatrické péče Psychiatrické společnosti ČLS JEP. Šonka K, Espa-Červená K. Insomnie dospělých - terapie. www.psychiatrie.cz
    11. Sarginson J, Webb RT, Set al. Temporal trends in antidepressant prescribing to children in UK primary care, 2000-2015. J Affect Disord 2017; 210: 312-318. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    12. National Institute for Health and Care Excellence (NICE) NICE guidelines [CG28] Depression in children and young people: identification and management. [accessed 06. 09. 15]; 2005 b (https://www.nice.org.uk/guidance/cg28/chapter/1-guidance#ftn.footnote_4).
    13. Doporučené postupy psychiatrické péče Psychiatrické společnosti ČLS JEP. Dudová I. Deprese u dětí a dospívajících. www.psychiatrie.cz
    14. Carton L, Cottencin O, Lapeyre-Mestre M et al. Off-label prescribing of antipsychotics in adults, chilkren and elderly individuals: A| systematic review of recent prescription trends. Curr Pharm Des 2015; 21: 3280-32897. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    15. Driessen J, Baik SH, Zhang Y. Trends in off-label use of second-generation antipsychotics in the medicare population from 2006 to 2012. Psychiatric Services 2016; 67: 898-903. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    16. Schneider LS, Dagerman K, Insel PS. Efficacy and adverse effects of atypical antipsychotics for dementia: meta-analysis of randomized, placebo-controlled trials.Am J Geriatr Psychiatry 2006; 14: 191-210. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    17. Kerns WJ, Winter JD, Winter KM et al. Primary care physician perspectives about antipsychotics and other medications for symptoms of dementia. J Am Board Fam Med 2018; 31: 9-12. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    18. Doporučené postupy psychiatrické péče Psychiatrické společnosti ČLS JEP. Jirák R. Farmakoterapie neklidu u demencí www.psychiatrie.cz
    19. Thompson W, Quay TAW, Rojas-Fernandez C et al. Atypical antipsychotics for insomia. A systematic review. Sleep Med 2016; 22: 13-17. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    20. Kalverdijk LJ, Bachmann CJ, Aagaard L, et al. A multi-national comparison of antipsychotic drug use in children and adolescentes, 2005-2012. Child Adolesc Psychiatry Ment Health (2017) 11:55 DOI 10.1186/s13034-017-0192-1 Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    21. Stojarová Š, Barteček R, Ustohal L et al. Off label užití psychofarmak v klinické praxi. Psychiatrie 2018; 22: Supl 1, s. 42.

    Zpět na obsah


    Psychiatrie pro praxi

    Vážená paní, pane,
    upozorňujeme Vás, že webové stránky, na které hodláte vstoupit, nejsou určeny široké veřejnosti, neboť obsahují odborné informace o léčivých přípravcích, včetně reklamních sdělení, vztahující se k léčivým přípravkům. Tyto informace a sdělení jsou určena výhradně odborníkům dle §2a zákona č.40/1995 Sb., tedy osobám oprávněným léčivé přípravky předepisovat nebo vydávat (dále jen odborník).
    Vezměte v potaz, že nejste-li odborník, vystavujete se riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob, pokud byste získané informace nesprávně pochopil(a) či interpretoval(a), a to zejména reklamní sdělení, která mohou být součástí těchto stránek, či je využil(a) pro stanovení vlastní diagnózy nebo léčebného postupu, ať už ve vztahu k sobě osobně nebo ve vztahu k dalším osobám.

    Prohlašuji:

    1. že jsem se s výše uvedeným poučením seznámil(a),
    2. že jsem odborníkem ve smyslu zákona č.40/1995 Sb. o regulaci reklamy v platném znění a jsem si vědom(a) rizik, kterým by se jiná osoba než odborník vstupem na tyto stránky vystavovala.

    Ne
    Ano

    Pokud vaše prohlášení není pravdivé, upozorňujeme Vás,
    že se vystavujete riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob.