Psychiatr. praxi. 2022;23(2):72-77 | DOI: 10.36290/psy.2022.018

Hraniční porucha osobnosti a attachment

MUDr. Vlastimil Nesnídal1, 2, 3, 6, prof. MUDr. Ján Praško Pavlov, CSc.1, Mgr. Marie Ocisková, Ph.D.1, MUDr. Jakub Vaněk1, MUDr. Kamila Bělohradová Minaříková1, 4, 5, Michaela Houdková1, MUDr. František Hodný1, MUDr. Jonáš Boček1, MUDr. Kryštof Kantor
1 Univerzita Palackého v Olomouci, Lékařská fakulta a Fakultní nemocnice Olomouc, Klinika psychiatrie
2 Univerzita Konštantína Filozofa v Nitre, Fakulta sociálnych vied a zdravotnictva, Katedra psychologických vied, Slovensko
3 Katedra psychoterapie, IPVZ Praha
4 Krajská nemocnice Liberec, Centrum psychiatrie
5 Technická univerzita v Liberci, Fakulta Přírodovědně­‑humanitní a pedagogická, Katedra pedagogiky a psychologie
6 Jessenia, a.s. - Rehabilitační nemocnice Beroun, AKESO holding, Beroun

Mezi důležité faktory, které se mohou významně podílet na emoční regulaci v dospělosti, patří i typ citové vazby. Nepříznivé zážitky z dětství s primárními pečovateli tvoří problematický základ interních pracovních modelů pro následné vztahy a přispívají k rozvoji maladaptivních mezilidských vztahů, charakteristických pro pacienty s hraniční poruchou osobnosti. Nejistě připoutaní jedinci mají nízkou schopnost identifikovat a porozumět emocionálním stavům, což vede ke zvýšení rizika afektivní lability. Tato raná zkušenost má významnou roli při doplňování narativních schopností a pro budování emocionálního porozumění. Pomáhá to správně rozumět svým duševním stavům, mluvit o vlastních emocích i dobře rozumět emocím ostatních lidí. V intimních vztazích jedinců s hraniční poruchou osobnosti se častěji vyskytuje zvýšené nepřátelství a závislost, podložené nejistou vazbou. Častý je strach z odloučení a opuštění, na známky nezájmu nebo odmítnutí reagují emoční nestabilitou, panikou, hněvem, sebepoškozováním či impulzivními činy. Pacienti s HPO často rozvíjejí nepřátelsky závislý vztah s partnerem, když partnera trestají a současně jej potřebují. Vazba ovlivňuje rychlost a kvalitu léčby HPO. U jedinců s jistou/bezpečnou vazbou dojde ke zlepšení rychleji než u jedinců s vazbou nejistou. Částečně to může být způsobeno i možností navázání jistějšího vztahu se samotným terapeutem. Terapie poskytovaná pacientům s HPO by měla brát v úvahu i typ vztahové vazby vyskytující se u pacienta, jelikož ta může být pro terapeuta návodem k určení správného přístupu k pacientovi.

Klíčová slova: hraniční porucha osobnosti, attachment, psychoterapie, léčba.

Borderline personality disorder and attachment

One of the essential factors that can significantly contribute to emotional regulation in adulthood is emotional attachment. Adverse childhood experiences with primary caregivers form a problematic basis for internal working models for subsequent relationships and develop maladaptive interpersonal relationships, characteristic of patients with a borderline personality disorder. Insecure individuals cannot identify and understand emotional states, leading to an increased risk of affective lability. This early experience plays an essential role in supplementing narrative abilities and building emotional understanding. It helps to understand own mental states correctly, talk about own emotions, and understand other people's emotions well. In the intimate relationships of individuals with borderline personality disorder, increased hostility and dependence are more common based on insecure attachment. Fear of separation and abandonment is common; they react to signs of disinterest or rejection by emotional instability, panic, anger, self-harm or impulsive actions. Borderline personality patients often develop a hostile relationship with their partner when they punish and need their partner. Attachment affects the speed and quality of the treatment. Individuals with a secure attachment will improve faster than individuals with an anxious attachment. This may be partly due to the possibility of establishing a more secure relationship with the therapist himself. Therapy provided to patients with borderline personality disorder should also consider the type of relationship that occurs in the patient, as this can guide the therapist to determine the correct approach to the patient.

Keywords: borderline personality disorder, attachment, psychotherapy, therapy, treatment.

Zveřejněno: 16. červen 2022  Zobrazit citaci

ACS AIP APA ASA Harvard Chicago Chicago Notes IEEE ISO690 MLA NLM Turabian Vancouver
Nesnídal V, Praško Pavlov J, Ocisková M, Vaněk J, Bělohradová Minaříková K, Houdková M, et al.. Hraniční porucha osobnosti a attachment. Psychiatr. praxi. 2022;23(2):72-77. doi: 10.36290/psy.2022.018.
Sdílet...
Stáhnout citaci
  • BibTeX (.bib)
  • Bookends (.ris)
  • EasyBib (.ris)
  • EndNote (.enw)
  • EndNote 8 (.xml)
  • ISI WoS (.isi)
  • Medlars (.medlars)
  • Mendeley (.ris)
  • MODS (.xml)
  • Papers (.ris)
  • RefWorks (.txt)
  • RefManager (.ris)
  • RIS (.ris)
  • MS Word (.xml)
  • Zotero (.ris)
    • Zobrazit celý článek

    Reference

    1. American Psychiatric Association. Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders. Fifth Edition. Arlington 2013. Přejít k původnímu zdroji...
    2. Chapman AL. Borderline personality disorder and emotion dysregulation. Dev Psychopathol. 2019;31(3):1143-1156. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    3. Johnson BN, Levy KN. Identifying unstable and empty phenotypes of borderline personality through factor mixture modeling in a large nonclinical sample. Personal Disord. 2020;11(2):141-150 Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    4. Lenzenweger MF, Lane MC, Loranger AW, et al. DSM-IV personality disorders in the National Comorbidity Survey Replication. Biol Psychiatry. 2007;62:553-564. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    5. Trull TJ, Jahng S, Tomko RL, et al. Revised NESARC personality disorder diagnoses: gender, prevalence, and comorbidity with substance dependence disorders. J Pers Dis. 2010;24:412-426. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    6. Martín-Blanco A, Ferrer M, Soler J, et al. The role of hypothalamus-pituitary-adrenal genes and childhood trauma in borderline personality disorder. European archives of psychiatry and clinical neuroscience. 2016;266(4):307-316. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    7. Cattane N, Rossi R, Lanfredi M, et al. Borderline personality disorder and childhood trauma: exploring the affected logical systems and mechanisms. BMC Psychiatry. 2017;17(1):221. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    8. Fatimah H, Wiernik BM, Gorey C, et al. Familial factors and the risk of borderline personality pathology: genetic and environmental transmission. Psychol Med. 2019;1-11. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    9. Paquette AG, Marsit CJ. The developmental basis of epigenetic regulation of HTR2A and psychiatric outcomes. J Cell Biochem. 2014;115(12):2065-2072. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    10. Witt SH, Streit F, Jungkunz M, et al. Genome-wide association study of borderline personality disorder reveals genetic overlap with bipolar disorder, major depression and schizophrenia. Translational psychiatry. 2017;7(6): e1155-e1155. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    11. Bowlby J. Attachment and Loss. Separation: Anxiety and Anger. New York: Basic Books; 1973.
    12. Ainsworth MDS, Blehar MC, Waters E, et al. Patterns of Attachment: Assessed in the Strange Situation and at Home. Hillsdale, NJ. Erlbaum, Inc 1978.
    13. Bifulco A, Moran PM, Ball C, et al. Adult attachment style. II. Its relationship to psychosocial depressive-vulnerability. Soc Psychiatry Psychiatr Epidemiol. 2002;37:60-67. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    14. Klohnen EC, Bera SJ. Behavioral and experiential patterns of avoidantly and securely attached women across adulthood: a 31-year longitudinal perspective. J Pers Soc Psychol. 1998;74:211-23. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    15. Levy KN, Meehan KB, Kelly KM, et al. Change in attachment patterns and reflective function in a randomized control trial of transference-focused psychotherapy for borderline personality disorder. Journal of Consulting and Clinical Psychology. 2006;74(6):1027-1040. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    16. Brumbaugh CC, Fraley RC. Transference and attachment: how do attachment patterns get carried forward from one relationship to the next? Pers Soc Psychol Bull. 2006;2:552-560. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    17. Rezvan S, Bahrami F, Abedi M, et al. A preliminary study on the effects of attachment-based intervention on pediatric obsessive-compulsive disorder. Int J Prev Med. 2013;4(1):78-87.
    18. Main M, Solomon J. Procedures for Identifying Infants as Disorganized/Disoriented during the Ainsworth Strange Situation. In: Greenberg MT, Cicchetti D, Cummings EM, editors. Attachment in the Preschool Years: Theory, Research, and Intervention. Chicago: University of Chicago Press; 1990. p. 121-160.
    19. Manassis K, Bradley S, Goldberg S, et al. Attachment in mothers with anxiety disorders and their children. Journal of the American Academy of Child & Adolescent Psychiatry. 1994;33(8):1106-1113. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    20. DeWall CN, Lambert NM, Slotter EB, et al. So far away from one's partner, yet so close to romantic alternatives: Avoidant attachment, interest in alternatives, and infidelity. Journal of personality and social psychology. 2011;101(6):1302. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    21. Brennan KA, Clark CL, Shaver PR. Self-Report Measurement of Adult Attachment: An Integrative Overview, Attachment Theory and Close Relationships. New York: Guilford Press; 1998.
    22. Brumbaugh CC, Fraley RC. Transference and attachment: how do attachment patterns get carried forward from one relationship to the next? Pers Soc Psychol Bull. 2006;2:552-560. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    23. Hooley JM, Wilson-Murphy M. Adult attachment to transitional objects and borderline personality disorder. J Pers Disord. 2012;26(2):179-191. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    24. Bartholomew K, Horowitz LM. Attachment styles among young adults: a test of a four-category model. J Pers Soc Psychol. 1991;61:226-244. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    25. Fraley RC, Shaver PR. Adult romantic attachment: Theoretical developments, emerging controversies, and unanswered questions. Review of General Psychology. 2000;4:132-154. Přejít k původnímu zdroji...
    26. Ravitz P, Maunder R, Hunter J, et al. Adult attachment measures: A 25-year review. Journal of Psychosomatic Research. 2010;69(4):419-432. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    27. Marazziti D, Consoli G, Albanese F, et al. Romantic attachment and subtypes/dimensions of jealousy. Clin Pract Epidemiol Ment Health. 2010;6:53-58. Přejít k původnímu zdroji...
    28. Guerrero LK. Attachment-style differences in the experience and expression of romantic jealousy. Pers Relat. 1998;5:273-291. Přejít k původnímu zdroji...
    29. Cobb R, Davila J, Bradbury T. Attachment security and marital satisfaction: The role of positive perceptions and social support. Personality and Social Psychology Bulletin. 2001;27:1131-1144. Přejít k původnímu zdroji...
    30. Davila J, Bradbury TN. Attachment insecurity and the distinction between unhappy spouses who do and do not divorce. J Fam Psychol. 2001;15(3):371-393. Přejít k původnímu zdroji...
    31. Saavedra MC, Chapman KE, Rogge RD. Clarifying links between attachment and relationship quality: Negative conflict and mindfulness as moderators. Journal of Family Psychology. 2010;24(4):380-390. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    32. Fonagy P, Bateman AW. Mechanisms of change in mentalization-based treatment of BPD. J Clin Psychol. 2006; 62(4): 411-430. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    33. Levy KN, Kelly KM. Sex differences in jealousy. A matter of evolution or attachment history? In: Mikulincer M, Goodman GS, editors. Dynamics of romantic love: attachment, caregiving, and sex. New York: Guilford Press; 2006. p. 128-114.
    34. Hopwood CJ, Wright AG, Ansell EB, et al. The interpersonal core of personality pathology. Journal of personality disorders. 2013;27(3):270-295. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    35. Bernheim D, Gander M, Keller F, et al. The role of attachment characteristics in dialectical behavior therapy for patients with borderline personality disorder. Clin Psychol Psychother. 2019;26(3):339-349. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    36. Widom CS, Czaja SJ, Paris J. A prospective investigation of borderline personality disorder in abused and neglected children followed up into adulthood. Journal of Personality Disorders. 2009;23(5):433-446. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    37. Schore AN. Attachment and the regulation of the right brain. Attachment & human development. 2000;2(1):23-47. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    38. Besharat MA, Khajavi Z. The relationship between attachment styles and alexithymia: mediating role of defense mechanisms. Asian J Psychiatr. 2013;6(6):571-576. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    39. Cassidy J. Emotion regulation: Influences of attachment relationships. Monographs of the Society for Research in Child Development. 1994;59(2-3):228-249. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    40. Taylor GJ, Bagby RM, Kushner SC, et al. Alexithymia and adult attachment representations: Associations with the five-factor model of personality and perceived relationship adjustment. Comprehensive Psychiatry. 2014;5(5):1258-1268. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    41. Erickson SJ, Lowe JR. The role of maternal responsiveness in predicting infant affect during the still face paradigm with infants born very low birth weight. Infant Mental Health Journal: Official Publication of The World Association for Infant Mental Health. 2008;29(2):114-132. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    42. Linehan MM, Heard HL, Armstrong HE. Naturalistic follow-up of a behavioral treatment for chronically parasuicidal borderline patients. Archives of General Psychiatry. 1993;50(12):971-974. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    43. Fonagy P, Target M, Gergely G. Attachment and borderline personality disorder: A theory and some evidence. Psychiatric Clinics. 2000;23(1):103-122. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    44. Blatt SJ, Levy KN. Attachment theory, psychoanalysis, personality development, and psychopathology. Psychoanalytic Inquiry 2003;23:102-150. Přejít k původnímu zdroji...
    45. Bagge CL, Nickell A, Stepp S, et al. Borderline personality disorder features predict negative outcomes two years later. Journal of Abnormal Psychology. 2004;113:279-288. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    46. Lavner JA, Lamkin J, Miller JD. Borderline personality disorder symptoms and newlyweds' observed communication, partner characteristics, and longitudinal marital outcomes. J Abnorm Psychol. 2015;124(4):975-981. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    47. Levy KN. The implications of attachment theory and research for understanding borderline personality disorder. Development and Psychopathology. 2005;17:959-986. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    48. Beck LA, Pietromonaco PR, DeBuse CJ, et al. Spouses' attachment pairings predict neuroendocrine, behavioral, and psychological responses to marital conflict. Journal of Personality and Social Psychology. 2013;105(3):388-424. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    49. Agrawal HR, Gunderson J, Holmes BM, et al. Attachment studies with borderline patients: A review. Harvard Review of Psychiatry. 2004;12:94-104. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    50. Bradley R, Westen D. The psychodynamics of borderline personality disorder: a view from developmental psychopathology. Development and Psychopathology 2005;17:927-956. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    51. Beeney JE, Wright AGC, Stepp SD, et al. Disorganized attachment and personality functioning in adults: A latent class analysis. Personality Disorders: Theory, Research, and Treatment. 2017;8(3):206-216. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    52. Smith M, South S. Romantic attachment style and borderline personality pathology: A meta-analysis. Clinical Psychology Review. 2020;75:101781. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    53. Minzenberg MJ, Poole JH, Vinogradov S. Adult social attachment disturbance is related to childhood maltreatment and current symptoms in borderline personality disorder. J Nerv Ment Dis. 2006;194(5):341-348. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    54. Lazarus SA, Scott LN, Beeney JE, et al. Borderline personality disorder symptoms and affective responding to perceptions of rejection and acceptance from romantic versus non-romantic partners. Personal Disord. 2018;9(3):197-206. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    55. Dutton DG, Saunders K, Starzomski A, et al. Intimacy, anger, and insecure attachment as precursors of abuse in intimate relationships. Journal of Applied Social Psychology. 1994;24:1367-1386. Přejít k původnímu zdroji...
    56. Pearson CM, Lavender JM, Cao L, et al. Associations of borderline personality disorder traits with stressful events and emotional reactivity in women with bulimia nervosa. J Abnorm Psychol. 2017;126(5):531-539. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    57. De Paoli T, Fuller-Tyszkiewicz M, Huang C, et al. A network analysis of borderline personality disorder symptoms and disordered eating. J Clin Psychol. 2020;76(4):787-800. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    58. Pallini S, Terrinoni A, Iannello S, et al. Attachment-Related Representations and Suicidal Ideations in Nonsuicidal Self-Injury Adolescents with and without Suicide Attempts: A Pilot Study. Suicide and Life-Threatening Behavior. 2020;50(4):909-920. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    59. Mauricio AM, Lopez FG (2009). A latent classification of male batterers. Violence Vict. 2009;24(4):419-38. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    60. Simpson JA, Overall NC. Partner buffering of attachment insecurity. Current Directions in Psychological Science. 2014;23(1):54-59. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    61. Roberts N, Noller P. The associations between adult attachment and couple violence: The role of communication patterns and relationship satisfaction. In Attachment Theory and Close Relationships. 1998: 317-350.
    62. Doumas DM, Pearson CL, Elgin JE, et al. Adult attachment as a risk factor for intimate partner violence. Journal of Interpersonal Violence. 2008;23(5):616-634. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    63. Navarro-Gómez S, Frías Á, Palma C. Romantic relationships of people with borderline personality: a narrative review. Psychopathology. 2017;50(3):175-187. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    64. Miano A, Dziobek I, Roepke S. Characterizing Couple Dysfunction in Borderline Personality Disorder. J Pers Disord. 2018;32:1-18.
    65. Tragesser SL, Benfield J. Borderline personality disorder features and mate retention tactics. J Pers Disord. 2012;26(3):334-344. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    66. Daley SE, Burge D, Hammen C. Borderline personality disorder symptoms as predictors of 4-year romantic relationship dysfunction in young women: Addressing issues of specificity. Journal of Abnormal Psychology. 2000;109:451-460. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    67. Bouchard S, Sabourin S. Borderline personality disorder and couple dysfunctions. Current Psychiatry Reports. 2009;11(1):55-62. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    68. Bateman AW, Fonagy P. The development of an attachment-based treatment program for borderline personality disorder. Bulletin of the Menninger Clinic. 2003;67(3):187-211. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    69. Diamond D, Stovall-McClough C, Clarkin JF, et al. Patient-therapist attachment in the treatment of borderline personality disorder. Bull Menninger Clin. Summer 2003;67(3):227-59. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    70. Overall NC & Simpson JA. Attachment and dyadic regulation processes. Current Opinion in Psychology. 2015;1(10):61-66. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    71. O'Connell B, Dowling M. Dialectical behaviour therapy (DBT) in the treatment of borderline personality disorder. J Psychiatr Ment Health Nurs. 2014;21(6):518-525. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    72. Fassbinder E, Schweiger U, Martius D, et al. Emotion regulation in schema therapy and dialectical behavior therapy. Front Psychol. 2016;7:1373. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    73. Kellogg SH, Young JE. Schema therapy for borderline personality disorder. J Clin Psychol. 2006;62(4):445-458. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    74. Swenson CR, Choi-Kain LW. Mentalization and Dialectical Behavior Therapy. Am J Psychother. 2015;69(2):199-217. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    75. Reyes-Ortega MA, Miranda EM, Fresán A, et al. Clinical efficacy of a combined acceptance and commitment therapy, dialectical behavioural therapy, and functional analytic psychotherapy intervention in patients with borderline personality disorder. Psychol Psychother. 2020;93(3):474-489. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...

    Zpět na obsah


    Psychiatrie pro praxi

    Vážená paní, pane,
    upozorňujeme Vás, že webové stránky, na které hodláte vstoupit, nejsou určeny široké veřejnosti, neboť obsahují odborné informace o léčivých přípravcích, včetně reklamních sdělení, vztahující se k léčivým přípravkům. Tyto informace a sdělení jsou určena výhradně odborníkům dle §2a zákona č.40/1995 Sb., tedy osobám oprávněným léčivé přípravky předepisovat nebo vydávat (dále jen odborník).
    Vezměte v potaz, že nejste-li odborník, vystavujete se riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob, pokud byste získané informace nesprávně pochopil(a) či interpretoval(a), a to zejména reklamní sdělení, která mohou být součástí těchto stránek, či je využil(a) pro stanovení vlastní diagnózy nebo léčebného postupu, ať už ve vztahu k sobě osobně nebo ve vztahu k dalším osobám.

    Prohlašuji:

    1. že jsem se s výše uvedeným poučením seznámil(a),
    2. že jsem odborníkem ve smyslu zákona č.40/1995 Sb. o regulaci reklamy v platném znění a jsem si vědom(a) rizik, kterým by se jiná osoba než odborník vstupem na tyto stránky vystavovala.

    Ne
    Ano

    Pokud vaše prohlášení není pravdivé, upozorňujeme Vás,
    že se vystavujete riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob.