Psychiatr. praxi. 2026;27(2):75-80 | DOI: 10.36290/psy.2026.013

Bezpečná psychofarmakoterapie ve starším věku: praktický přístup k polyfarmacii a lékovým interakcím

MUDr. Vanda Franková
Psychiatrická nemocnice v Dobřanech

Bezpečná psychofarmakoterapie ve starším věku nezačíná výběrem "nejšetrnějšího" léku, ale systematickou revizí celé medikace, zhodnocením adherence, cíleným somatickým vyšetřením a stanovením cíle léčby. Článek shrnuje praktický postup při psychofarmakoterapii v gerontopsychiatrii s důrazem na anticholinergní zátěž, sedaci, pády, delirium, hyponatremii, krvácení a kardiovaskulární rizika. Zdůrazňuje význam psychosociálních intervencí a nutnost individualizace léčby v kontextu multimorbidity a polyfarmacie.

Klíčová slova: starší pacient, psychofarmakoterapie, polyfarmacie, lékové interakce, gerontopsychiatrie.

Safe psychopharmacotherapy in older age: a practical approach to polypharmacy and drug interactions

Safe psychopharmacotherapy in older age does not begin with choosing the "gentlest" drug, but with a systematic review of the entire medication regimen, assessment of adherence, targeted somatic evaluation, and definition of the treatment goal. This article summarizes a practical approach to psychopharmacotherapy in geriatric psychiatry, with emphasis on anticholinergic burden, sedation, falls, delirium, hyponatremia, bleeding, and cardiovascular risks. It highlights the importance of psychosocial interventions and the need for individualized treatment in the context of multimorbidity and polypharmacy.

Keywords: older age, psychopharmacotherapy, polypharmacy, drug interactions, geriatric psychiatry.

Přijato: 10. červen 2026; Zveřejněno: 21. červenec 2026  Zobrazit citaci

ACS AIP APA ASA Harvard Chicago Chicago Notes IEEE ISO690 MLA NLM Turabian Vancouver
Franková V. Bezpečná psychofarmakoterapie ve starším věku: praktický přístup k polyfarmacii a lékovým interakcím. Psychiatr. praxi. 2026;27(2):75-80. doi: 10.36290/psy.2026.013.
Sdílet...
Stáhnout citaci
  • BibTeX (.bib)
  • Bookends (.ris)
  • EasyBib (.ris)
  • EndNote (.enw)
  • EndNote 8 (.xml)
  • ISI WoS (.isi)
  • Medlars (.medlars)
  • Mendeley (.ris)
  • MODS (.xml)
  • Papers (.ris)
  • RefWorks (.txt)
  • RefManager (.ris)
  • RIS (.ris)
  • MS Word (.xml)
  • Zotero (.ris)
    • Koupit PDF - 60 Kč
    bude odemčeno 21.7.2027

    Reference

    1. American Geriatrics Society Beers Criteria Update Expert Panel. American Geriatrics Society 2023 updated AGS Beers Criteria® for potentially inappropriate medication use in older adults. J Am Geriatr Soc. 2023;71(7):2052-2081. doi:10.1111/jgs.18372. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    2. O'Mahony D, Cherubini A, Renom-Guiteras A, et al. STOPP/START criteria for potentially inappropriate prescribing in older people: version 3. Eur Geriatr Med. 2023;14(4):625-632. doi:10.1007/s41999-023-00777-y. Přejít k původnímu zdroji...
    3. World Health Organization. Medication safety in polypharmacy: technical report [Internet]. Geneva: World Health Organization; 2019 [cit. 2026-03-20]. Available from: https://www.who.int/publications/i/item/WHO-UHC-SDS-2019.11.
    4. National Institute for Health and Care Excellence. Multimorbidity: clinical assessment and management. NICE guideline NG56 [Internet]. London: NICE; 2016 [cit. 2026-03-20]. Available from: https://www.nice.org.uk/guidance/ng56.
    5. Státní ústav pro kontrolu léčiv. Databáze léčiv [Internet]. Praha: SÚKL; [cit. 2026-03-20]. Available from: https://prehledy.sukl.cz/.
    6. Gheysens T, Van Den Eede F, De Picker L. The risk of antidepressant-induced hyponatremia: A meta-analysis of antidepressant classes and compounds. Eur Psychiatry. 2024;67(1):e20. doi:10.1192/j.eurpsy.2024.11. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    7. Rahman AA, Platt RW, Beradid S, et al. Concomitant use of selective serotonin reuptake inhibitors with oral anticoagulants and risk of major bleeding. JAMA Netw Open. 2024;7(3):e243208. doi:10.1001/jamanetworkopen.2024.3208. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    8. Pillinger T, Arumuham A, McCutcheon RA, et al. The effects of antidepressants on cardiometabolic and other physiological parameters: a systematic review and network meta-analysis. Lancet. 2025 Nov 1;406(10515):2063-2077. doi: 10.1016/S0140-6736(25)01293-0. Epub 2025 Oct 21. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    9. Dell'osso B, Blasi G, Serafini G, et al. Vortioxetine's cardiovascular profile as a relevant feature for the management of major depressive disorder in comorbidity with organic diseases. Expert Review of Neurotherapeutics. 2026;26(2):175-184. doi:10.1080/14737175.2025.2602193. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    10. Bjerre LM, Farrell B, Hogel M, et al. Deprescribing antipsychotics for behavioural and psychological symptoms of dementia and insomnia: Evidence-based clinical practice guideline. Can Fam Physician. 2018;64(1):17-27.
    11. Mok PLH, Carr MJ, Guthrie B, et al. Multiple adverse outcomes associated with antipsychotic use in people with dementia: population based matched cohort study. BMJ. 2024;385:e076268. doi:10.1136/bmj-2023-076268. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    12. Malone K, Hancox JC. QT interval prolongation and Torsades de Pointes with donepezil, rivastigmine and galantamine. Ther Adv Drug Saf. 2020;11:2042098620942416. doi:10.1177/2042098620942416. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...

    Zpět na obsah


    Psychiatrie pro praxi

    Vážená paní, pane,
    upozorňujeme Vás, že webové stránky, na které hodláte vstoupit, nejsou určeny široké veřejnosti, neboť obsahují odborné informace o léčivých přípravcích, včetně reklamních sdělení, vztahující se k léčivým přípravkům. Tyto informace a sdělení jsou určena výhradně odborníkům dle §2a zákona č.40/1995 Sb., tedy osobám oprávněným léčivé přípravky předepisovat nebo vydávat (dále jen odborník).
    Vezměte v potaz, že nejste-li odborník, vystavujete se riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob, pokud byste získané informace nesprávně pochopil(a) či interpretoval(a), a to zejména reklamní sdělení, která mohou být součástí těchto stránek, či je využil(a) pro stanovení vlastní diagnózy nebo léčebného postupu, ať už ve vztahu k sobě osobně nebo ve vztahu k dalším osobám.

    Prohlašuji:

    1. že jsem se s výše uvedeným poučením seznámil(a),
    2. že jsem odborníkem ve smyslu zákona č.40/1995 Sb. o regulaci reklamy v platném znění a jsem si vědom(a) rizik, kterým by se jiná osoba než odborník vstupem na tyto stránky vystavovala.

    Ne
    Ano

    Pokud vaše prohlášení není pravdivé, upozorňujeme Vás,
    že se vystavujete riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob.