Psychiatr. praxi. 2026;27(2):89-93 | DOI: 10.36290/psy.2026.015

Aktuální doporučení a nové možnosti v léčbě pacientů s hraniční poruchou osobnosti

Mgr. Bc. Pavla Horká Linhartová, Ph.D., Mgr. Martin Horký, MUDr. Pavel Theiner, Ph.D.
Psychiatrická klinika Fakultní nemocnice Brno a Lékařské fakulty Masarykovy univerzity, Brno

Článek shrnuje aktuální doporučení ke standardním modalitám léčby pacientů s emoční dysregulací, resp. hraniční poruchou osobnosti, a dále představuje některé inovativní na neurovědě založené možnosti léčby. Mezi standardní modality léčby řadíme ambulantní psychiatrickou léčbu spolu s farmakoterapií, hospitalizaci a psychoterapii. Farmakoterapie by u pacientů s emoční dysregulací měla být předepisována pouze střídmě a jako adjuvantní podpora k psychoterapii podle aktuálních symptomů, a její efektivita by měla být průběžně hodnocena. Hospitalizace jsou u pacientů s emoční dysregulací vhodné zejména v krátkém trvání a ideálně ještě před vznikem život ohrožujícího chování, dlouhodobé hospitalizace bez cílené intervence mohou být naopak škodlivé. Jedinou kauzální léčbou emoční dysregulace je pak psychoterapie, a to zejména cílené programy/přístupy pro léčbu emoční dysregulace (např. dialektická behaviorální terapie, terapie založená na mentalizaci, schematerapie, psychoterapie zaměřená na přenos a jiné). Článek dále shrnuje základní principy dialektické behaviorální terapie a obecné efektivní principy terapeutické práce s pacienty s emoční dysregulací. V závěrečné části článek popisuje metody transkraniální magnetické stimulace a fMRI neurofeedbacku jako do budoucna potenciálně účinné adjuvantní metody v léčbě emoční dysregulace.

Klíčová slova: hraniční porucha osobnosti, emoční regulace, dialektická behaviorální terapie, neurofeedback, transkraniální magnetická stimulace.

Current recommendations and new approaches in the treatment of patients with borderline personality disorder

The article summarizes current recommendations for standard treatment modalities for patients with emotional dysregulation or borderline personality disorder and presents some innovative neuroscience-based treatment options. Standard treatment modalities include outpatient psychiatric treatment with pharmacotherapy, hospitalization, and psychotherapy. Pharmacotherapy should be prescribed sparingly in patients with emotional dysregulation and only as an adjunct to psychotherapy based on current symptoms, and its effectiveness should be continuously evaluated. Hospitalization is particularly appropriate for patients with emotional dysregulation in the short-term and ideally before life-threatening behavior occurs; long-term hospitalization without targeted intervention can be harmful. The only causal treatment for emotional dysregulation is psychotherapy, particularly targeted programs/approaches for the treatment of emotional dysregulation (e. g., dialectical behavior therapy, mentalization-based therapy, schema therapy, transference-focused psychotherapy, and others). The article further summarizes the basic principles of dialectical behavioral therapy and general effective principles of therapeutic work with patients with emotional dysregulation. In the concluding section, the article describes transcranial magnetic stimulation and fMRI neurofeedback methods as potentially effective adjuvant methods in the treatment of emotional dysregulation in the future.

Keywords: borderline personality disorder, emotion regulation, dialectical behavior therapy, neurofeedback, transcranial magnetic stimulation.

Přijato: 10. červen 2026; Zveřejněno: 21. červenec 2026  Zobrazit citaci

ACS AIP APA ASA Harvard Chicago Chicago Notes IEEE ISO690 MLA NLM Turabian Vancouver
Horká Linhartová P, Horký M, Theiner P. Aktuální doporučení a nové možnosti v léčbě pacientů s hraniční poruchou osobnosti. Psychiatr. praxi. 2026;27(2):89-93. doi: 10.36290/psy.2026.015.
Sdílet...
Stáhnout citaci
  • BibTeX (.bib)
  • Bookends (.ris)
  • EasyBib (.ris)
  • EndNote (.enw)
  • EndNote 8 (.xml)
  • ISI WoS (.isi)
  • Medlars (.medlars)
  • Mendeley (.ris)
  • MODS (.xml)
  • Papers (.ris)
  • RefWorks (.txt)
  • RefManager (.ris)
  • RIS (.ris)
  • MS Word (.xml)
  • Zotero (.ris)
    • Koupit PDF - 60 Kč
    bude odemčeno 21.7.2027

    Reference

    1. Stiles C, Batchelor R, Gumley A, et al. Experiences of Stigma and Discrimination in Borderline Personality Disorder: a Systematic Review and Qualitative Meta-Synthesis. J Pers Disord. 2023;37(2):177-194. doi:10.1521/pedi.2023. 37. 2.177. Přejít k původnímu zdroji...
    2. Gartlehner G, Crotty K, Kennedy S, et al. Pharmacological Treatments for Borderline Personality Disorder: A Systematic Review and Meta-Analysis. CNS Drugs. 2021;35(10):1053-1067. doi:10.1007/s40263-021-00855-4. Přejít k původnímu zdroji...
    3. Storebø O, Stoffers-Winterling J, Völlm B, et al. Psychological therapies for people with borderline personality disorder (Review). Cochrane Database Syst Rev. 2020;(5). doi:10.1002/14651858.CD012955.pub2. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    4. Tennant M, Frampton C, Mulder R, et al. Polypharmacy in the treatment of people diagnosed with borderline personality disorder: repeated cross-sectional study using New Zealand's national databases. BJPsych Open. 2023;9(6):1-5. doi:10.1192/bjo.2023.592. Přejít k původnímu zdroji...
    5. Lieb K, Völlm B, Rücker G, et al. Pharmacotherapy for borderline personality disorder: Cochrane systematic review of randomised trials. Br J Psychiatry. 2010;196(1):4-12. doi:10.1192/bjp.bp.108.062984. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    6. American Psychiatric Association. The American Psychiatric Association Practice Guideline for the Treatment of Patients With Borderline Personality Disorder, 2nd Edition. 2nd ed. American Psychiatric Association Publishing; 2025. doi:doi:10.1176/appi.books.9780890428009. Přejít k původnímu zdroji...
    7. Pascual JC, Arias L, Soler J. Pharmacological Management of Borderline Personality Disorder and Common Comorbidities. CNS Drugs. 2023;37(6):489-497. doi:10.1007/s40263-023-01015-6. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    8. Ning AY, Theodoros T, Harris K, et al. Overdose and off-label psychotropic prescribing in patients with borderline personality disorder: A retrospective series. Australas Psychiatry. 2023;31(2):195-200. doi:10.1177/10398562231153009. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    9. Colizzi M, Meneghin N, Bertoldi A, et al. Further evidence on the interplay between benzodiazepine and Z-drug abuse and emotion dysregulation. J Affect Disord Reports. 2021;6(May):1-5. doi:10.1016/j.jadr.2021.100234. Přejít k původnímu zdroji...
    10. Albrecht B, Staiger PK, Hall K, et al. Benzodiazepine use and aggressive behaviour: a systematic review. Aust N Z J Psychiatry. 2014;48(12):1096-1114. doi:10.1177/0004867414548902. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    11. Garcia C, Micallef J, Dubreuil D, et al. Effects of Lorazepam on Emotional Reactivity, Performance, and Vigilance in Subjects With High or Low Anxiety. J Clin Psychopharmacol. 2000;20(2). https://journals.lww.com/psychopharmacology/fulltext/2000/04000/effects_of_lorazepam_on_emotional_reactivity.16.aspx. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    12. Linehan MM. Cognitive-Behavioral Treatment of Borderline Personality Disorder. New York: The Guilford Press; 1993.
    13. Lundahl A, Torenfält M, Helgesson G, et al. Patients with borderline personality disorder and the effects of compulsory admissions on self-harm behaviour: a questionnaire study. Nord J Psychiatry. 2023;77(5):498-505. doi:10.1080/08039488.2023.2166106. Přejít k původnímu zdroji...
    14. Paris J. Is hospitalization useful for suicidal patients with borderline personality disorder? J Pers Disord. 2004;18(3):240-247. doi:10.1521/pedi.18. 3. 240.35443. Přejít k původnímu zdroji...
    15. Bohus M, Haaf B, Simms T, et al. Effectiveness of inpatient dialectical behavioral therapy for borderline personality disorder: A controlled trial. Behav Res Ther. 2004;42(5):487-499. doi:10.1016/S0005-7967(03)00174-8. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    16. Theiner P, Linhartová P, Látalová A. Dialectical Behavior Therapy. Psychoterapie. 2021;15(1):23-39.
    17. Látalová A. Mapping the relationship between emotional dysregulation and impulsive behavior. 2025.
    18. Chapman A, Rosenthal MZ. Managing Therapy-Interfering Behavior. Strategies From Dialectical Behavior Therapy. American Psychological Association; 2015. Přejít k původnímu zdroji...
    19. Pryor K. Svého Psa Nestřílejte. Práh; 2011.
    20. Horký M, Horká Linhartová P. Behaviorální metody dialektické behaviorální terapie: možnosti práce s život ohrožujícím chování pohledem terapeutů a klientky. Psychoterapie. 2025;in press.
    21. Ustohal L. Introductory chapter: Introduction to transcranial magnetic stimulation in neuropsychiatry. In: Ustohal L, ed. Transcranial Magnetic Stimulation in Neuropsychiatry. London: IntechOpen; 2018:1-3. Přejít k původnímu zdroji...
    22. Konstantinou GN, Trevizol AP, Downar J, et al. Repetitive transcranial magnetic stimulation in patients with borderline personality disorder: A systematic review. Psychiatry Res. 2021;304(July):114145. doi:10.1016/j.psychres.2021.114145. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    23. Sverak T, Linhartova P, Fiala A, et al. Repetitive Transcranial Magnetic Stimulation Treating Impulsivity in Borderline Personality Disorder and Attention Deficit/Hyperactivity Disorder. In: Ustohal L, ed. Transcranial Magnetic Stimulation in Neuropsychiatry. London: IntechOpen; 2018:41-63. doi:10.5772/intechopen.72787. Přejít k původnímu zdroji...
    24. Sverak T, Linhartova P, Gajdos M, et al. Brain Connectivity and Symptom Changes After Transcranial Magnetic Stimulation in Patients With Borderline Personality Disorder. Front Psychiatry. 2022;12(January):1-10. doi:10.3389/fpsyt.2021.770353. Přejít k původnímu zdroji...
    25. Beblo T, Driessen M, Mertens M, et al. Functional MRI correlates of the recall of unresolved life events in borderline personality disorder. Psychol Med. 2006;36(6):845-856. doi:10.1017/S0033291706007227. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    26. Doll A, Sorg C, Manoliu A, et al. Shifted intrinsic connectivity of central executive and salience network in borderline personality disorder. Front Hum Neurosci. 2013;7(OCT):1-13. doi:10.3389/fnhum.2013.00727. Přejít k původnímu zdroji...
    27. Chen G, Ward BD, Claesges SA, et al. Amygdala Functional Connectivity Features in Grief: A Pilot Longitudinal Study. Am J Geriatr Psychiatry. 2020;28(10):1089-1101. doi:https://doi.org/10.1016/j.jagp.2020. 02. 014. Přejít k původnímu zdroji...
    28. Shao Y, Lei Y, Wang L, et al. Altered resting-state amygdala functional connectivity after 36 hours of total sleep deprivation. PLoS One. 2014;9(11). doi:10.1371/journal.pone.0112222. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    29. Linhartová P, Látalová A, Kóša B, et al. fMRI neurofeedback in emotion regulation: A literature review. Neuroimage. 2019;193:75-92. doi:10.1016/j.neuroimage.2019. 03. 011. Přejít k původnímu zdroji...
    30. Young KD, Zotev V, Phillips R, et al. Real-time fMRI neurofeedback training of amygdala activity in patients with major depressive disorder. PLoS One. 2014;9(2):e88785. doi:10.1371/journal.pone.0088785. Přejít k původnímu zdroji...
    31. Paret C, Ruf M, Fungisai M, et al. NeuroImage fMRI neurofeedback of amygdala response to aversive stimuli enhances prefrontal - limbic brain connectivity. Neuroimage. 2016;125:182-188. doi:10.1016/j.neuroimage.2015. 10. 027. Přejít k původnímu zdroji...
    32. Zaehringer J, Ende G, Santangelo P, et al. Improved emotion regulation after neurofeedback: A single-arm trial in patients with borderline personality disorder. NeuroImage Clin. 2019;24(September):102032. doi:10.1016/j.nicl.2019.102032. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    33. Paret C, Kluetsch R, Zaehringer J, et al. Alterations of amygdala-prefrontal connectivity with real-time fMRI neurofeedback in BPD patients. Soc Cogn Affect Neurosci. 2016;2016:952-960. doi:10.1093/scan/nsw016. Přejít k původnímu zdroji...
    34. Meir-Hasson Y, Keynan JN, Kinreich S, et al. One-Class FMRI-Inspired EEG Model for Self-Regulation Training. PLoS One. 2016;11(5):e0154968. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0154968. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    35. Fruchtman-Steinbok T, Keynan JN, Cohen A, et al. Amygdala electrical-finger-print (AmygEFP) NeuroFeedback guided by individually-tailored Trauma script for post-traumatic stress disorder: Proof-of-concept. NeuroImage Clin. 2021;32(October):102859. doi:10.1016/j.nicl.2021.102859. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    36. Keynan JN, Cohen A, Jackont G, et al. Electrical fingerprint of the amygdala guides neurofeedback training for stress resilience. Nat Hum Behav. 2019;3(1):63-73. doi:10.1038/s41562-018-0484-3. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    37. Zopfs M, Jindrová M, Gurevitch G, et al. Amygdala-related electrical fingerprint is modulated with neurofeedback training and correlates with deep-brain activation: proof-of-concept in borderline personality disorder. Psychol Med. 2023. doi:10.1017/S0033291723003549. Přejít k původnímu zdroji...

    Zpět na obsah


    Psychiatrie pro praxi

    Vážená paní, pane,
    upozorňujeme Vás, že webové stránky, na které hodláte vstoupit, nejsou určeny široké veřejnosti, neboť obsahují odborné informace o léčivých přípravcích, včetně reklamních sdělení, vztahující se k léčivým přípravkům. Tyto informace a sdělení jsou určena výhradně odborníkům dle §2a zákona č.40/1995 Sb., tedy osobám oprávněným léčivé přípravky předepisovat nebo vydávat (dále jen odborník).
    Vezměte v potaz, že nejste-li odborník, vystavujete se riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob, pokud byste získané informace nesprávně pochopil(a) či interpretoval(a), a to zejména reklamní sdělení, která mohou být součástí těchto stránek, či je využil(a) pro stanovení vlastní diagnózy nebo léčebného postupu, ať už ve vztahu k sobě osobně nebo ve vztahu k dalším osobám.

    Prohlašuji:

    1. že jsem se s výše uvedeným poučením seznámil(a),
    2. že jsem odborníkem ve smyslu zákona č.40/1995 Sb. o regulaci reklamy v platném znění a jsem si vědom(a) rizik, kterým by se jiná osoba než odborník vstupem na tyto stránky vystavovala.

    Ne
    Ano

    Pokud vaše prohlášení není pravdivé, upozorňujeme Vás,
    že se vystavujete riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob.