…terapie?

prof. MUDr. Stanislav Komenda DrSc

Psychiatr. pro Praxi, 2005; 3: 111  

Občas se můžete potkat s takovými slovy. Arteterapie, muzikoterapie ... léčení uměním, léčení hudbou. K mému řemeslu patří sedět čas od času v akademických radách, které rozhodují o schvalování studijních programů pro vzdělávání odborníků i v oborech zmíněného typu. Protože v dnešní době by měla být taková činnost svěřována jenom lidem příslušně vzdělaným a opatřeným patřičným diplomem či licencí...

Farmakoterapie úzkostných poruch a nespavosti v graviditě a laktaci (2. díl)

Therapy of depression, anxiety disorder and insomnia during pregnancy and lactation

MUDr. Věra Strunzová

Psychiatr. pro Praxi, 2005; 3: 116-119  

Práce se zaměřuje na oblast léčby antidepresivy v průběhu gravidity a laktace a na farmakoterapii úzkostných poruch a nespavosti v tomto období. Přehledně shrnuje údaje z literatury zabývající se problematikou léčby antidepresivy. Práce též uvádí relativně nová klinická data získaná v průběhu ambulantní léčby pacientek a zkušenosti s touto problematikou získané na Psychiatrickém centru Praha (PCP). Článek může sloužit jako orientační vodítko pro lékaře-psychiatra v situaci, kdy je nutná jeho intervence u gravidní nebo kojící ženy.

Hraniční stavy - demence v dětském a adolescentním věku

CHILDREN DEMENTIA

MUDr. Mgr. Zlata Baraníková

Psychiatr. pro Praxi, 2005; 3: 120-123  

V průběhu posledních desetiletí se významně prohloubil náš pohled na dětské demence. Cílem článku je přiblížit poznatky o původu,základní charakteristice a léčbě. Je probrána klinická jednotka demence u dětí, její výskyt, klinický obraz, etiologie,diagnostika a možnosti terapie.

Předčasná ejakulace

PREMATURE EJACULATION

prof. MUDr. Milan Kolomazník DrSc

Psychiatr. pro Praxi, 2005; 3: 124-127  

Je doporučováno lékařům těch oborů, kde to může být užitečné v rámci komplexního biopsychosociálního přístupu k nemocnému, aby se zajímali i o intimní život pacienta a jsou pro to uvedeny i epidemiologické důvody. Při léčbě předčasné ejakulace je zdůrazňována potřeba komplexního přístupu, a to pomocí nácvikové terapie umožňované současným jednorázovým podáváním SSRI (zatím největší zkušenosti má autor s takto intermitentně podávaným sertralinem jen v den koitu 4 hodiny před vlastním aktem v dávce 25 až 50 mg). Spolehlivě není zatím zodpovězena otázka PE u nemocných, kteří s léčbou přestali, tj. dlouhodobá účinnost léčby.

Antidepresiva a architektura spánku u velké deprese

ANTIDEPRESSANT AGENTS AND ARCHITECTURE OF SLEEP IN MAJOR DEPRESSION

MUDr. Michal Maršálek CSc

Psychiatr. pro Praxi, 2005; 3: 128-132  

Je podán přehled současných znalostí o změnách spánkové architektury spojených s léčbou antidepresivy a s onemocněním velkou depresí. Závěry se opírají o výsledky polysomnografických (PSG) studií. Zdá se, že pro antidepresivní působení léků není nutná suprese REM spánku. SSRI, venlafaxin a reboxetin zhoršují spánkovou účinnost. Naopak tricyklická antidepresiva, nefazodon, trazodon a mirtazapin kvalitu spánku zlepšují. Jsou diskutovány klinické důsledky narušení spánku u depresivní poruchy a léčebná strategie při nespavosti.

Antikonvulzíva v liečbe psychóz schizofrénneho okruhu

ANTIEPILEPTIC MEDICATIONS IN THE THERAPY OF PSYCHOSIS OF SCHIZOPHRENIC TYPE

MUDr. Ludvík Nábělek, MUDr. Ján Vongrej

Psychiatr. pro Praxi, 2005; 3: 136-139  

Významný podiel pacientov liečených pre schizofréniu nedostatočne odpovedá na štandardnú liečbu antipsychotikami. Jednou z možností, ako zlepšiť účinnosť antipsychotickej terapie, je použitie augmentačných stratégií inými liekovými skupinami. Antikonvulzíva sa čoraz častejšie používajú ako prídatná terapia v akútnej i dlhodobej terapii psychóz schizofrénneho okruhu. Valproát je najčastejšie predpisovanou prídatnou medikáciou na zvládanie afektívnych symptómov, impulzivity, hostility a agresívnych prejavov psychózy. Niektoré štúdie poukazujú tiež na opodstatnenosť augmentácie antikonvulzívami pri liečbe na terapiu rezistentných stavov.

Srovnání nákladů na léčbu velké depresivní epizody escitalopramem a generickým citalopramem pomocí farmakoekonomického modelu

doc. MUDr. Václav Filip CSc, prof. RNDr. Jaromír Antoch CSc, MUDr. Jaroslava Skopová

Psychiatr. pro Praxi, 2005; 3: 140-146  

V modelové farmakoekonomické studii byly srovnány přímé náklady na půlroční léčbu velké depresivní epizody citalopramem (racemát R- a S-citalopramu) a jeho farmakologicky aktivní komponentou, S-citalopramem (dále "escitalopram"). Cílem studie bylo zejména zjistit, zda se vyšší terapeutická účinnost escitalopramu projeví v celkově nižší spotřebě a tudíž ceně péče a tím vykompenzuje poněkud nižší cenu generického citalopramu. Pravděpodobnostní model možných trajektorií průchodu pacienta jednotlivými typy péče u psychiatra v závislosti na pacientovu reakci na lék ukázal, že přes aktuálně vyšší cenu escitalopramu (15 Kč za DDD) ve srovnání s citalopramem...

Deliria na gerontopsychiatrickém oddělení

MUDr. Jiří Konrád

Psychiatr. pro Praxi, 2005; 3: 148-150  

Delirium je častou neuropsychiatrickou komplikací nemocí ve stáří (2, 7). Delirium velmi často komplikuje již přítomnou demenci. Sdělení se zabývá především těmito stavy – delirii nasedajícími na demenci. Ve zdravotnických a sociálních zařízeních pro osoby vysokého věku se delirium vyskytuje dle různých zdrojů v 10 až 44 % (6, 7, 13). Nemocní s chronickým kognitivním deficitem a trpící více chorobami bývají postiženi častěji (11). Je obtížné odlišit delirium od demence s příznaky BPSD (behaviorální a psychologické příznaky demence), zvláště když nemáme k dispozici kvalitní anamnézu a objektivní informace o nynějším onemocnění. Autor uvádí...

Kazuistika - Bupropion SR v liečbe starších pacientov s depresiou

MUDr. Ľudovít Virčík

Psychiatr. pro Praxi, 2005; 3: 151-152  

Bupropion forma s riadeným uvoľňovaním (SR) sa často používa na liečbu depresie u pacientov vo vyššom veku, pretože má iba minimálne kardiovaskulárne, gastrointestinálne a sexuálne vedľajšie účinky. Retrospektívne sme vyhodnotili účinnosť a tolerabilitu bupropionu SR u pacientov vo vyššom veku. Metodika : Prezreli sme zdravotnú dokumentáciu 15 pacientov (> 60), ktorí počas roka 2004 brali bupropion SR. Vyhodnotili sme skóre na Hamiltonovej škále pre depresiu /HRSD), ktoré sa vyhodnocovali pri vstupe a v týždňoch 2, 4, 6, a skontrolovali sme, či boli nejaké záznamy o vedľajších účinkoch. Výsledky: 71,5 % vzorky boli respondéri a 50 %...

Arteterapie jako forma rehabilitace schizoafektivní poruchy

MUDr. Helena Kučerová HonDG

Psychiatr. pro Praxi, 2005; 3: 153-154  

Je uvedena kazuistika 48leté ženy, která se 30 let léčí pro schizoafektivní poruchu (F 25.2) a která byla celkem 11× hospitalizována a v mládí se 3× pokusila o sebevraždu. Nemocná je léčena moderními psychofarmaky a individuální arteterapií (1, 3). Jsou uvedeny dvě její kresby: jedna z období mírné deprese, druhá z období remise. Arteterapie je jednou z technik psychiatrické rehabilitace (2, 4, 5).

Úzkostné poruchy

MUDr. Michal Kryl

Psychiatr. pro Praxi, 2005; 3: 155  

Úzkost a strach mohou nabývat takových forem z hlediska jejich výskytu, intenzity a trvání, že hovoříme o úzkostných poruchách. Celoživotní prevalence úzkostných poruch se pohybuje v závislosti na konkrétním typu poruchy od 1,5% do 16%. Hlavním symptomem je úzkost vázaná na konkrétní situaci, která není všeobecně nebezpečná (fobické úzkostné poruchy) anebo přichází nezávisle na vnějších podnětech a přináší subjektivní pocity napětí a neklidu (jiné úzkostné poruchy). Léčba úzkostných poruch může být prováděna jak farmakologickými, tak psychoterapeutickými prostředky. V současné době se s ohledem na účinnost preferuje kombinace obou přístupů.

novinky z oblasti diagnostiky a léčby duševních poruch

MUDr. Tomáš Kašpárek Ph.D

Psychiatr. pro Praxi, 2005; 3: 156  

Dvě menší, placebem kontrolované studie srovnávaly efekt adjuvantní terapie risperidonem u schizofrenních pacientů s nedostatečnou odpovědí na klozapin. V první (n = 40) vedla 12týdenní kombinace klozapinu s risperidonem k signifikantně většímu počtu pacientů, kteří na léčbu odpověděli. Naopak druhá studie (n = 35) po 6 měsících léčby pozitivní efekt nenalezla...

Psychiatrie v české republice a zemích našich sousedů

prof. MUDr. Jaroslav Bouček CSc

Psychiatr. pro Praxi, 2005; 3: 158-161  

Klinika psychiatrie a lékařské psychologie LF UP a FN Olomouc ve spolupráci s Psychiatrickým oddělením Vojenské nemocnice Olomouc uspořádaly ve dnech 15.–16. 4. 2005 mezinárodní odborný seminář „Psychiatrie v České republice a zemích našich sousedů“, v hlavním sále VN Klášterní Hradisko v Olomouci. Za účasti 60 psychiatrů z univerzitních psychiatrických klinik z Vídně, Lipska, Hemeru, Grazu, psychiat. odd. nemocnice v Opole a českých psychiatrických pracovišť odezněly odborné referáty o aktuálních otázkách léčby depresí, hyperaktivního syndromu a demencí, o výskytu trestné činnosti mezi duševně nemocnými psychózou, o výživě a stravovacích...